Tình huống về máy đếm tế bào máu ngoại vi (HH tự động)

[tuyenlab]

Có 1 bệnh nhân được chẩn đoán xơ gan. Khi XN công thức máu cho kết quả như sau:

1. Trên máy Celldyn 3200 (máy laze 22 thông số):
BC:146000,
NEU: 4,13%,
LYM 80%,
MONO: 6,95%,
EOS: 0.054%,
BASO :8.89%,
HC: 1950000,
Hb: 4.6g/dl,
Hct: 17.1%,
MCV: 87.8fL,
TC: 68100.

2. Trên máy Celldyn 1800 (máy thường 18 thông số):
BC: 7400,
Lym: 35%,
MID: 7.8 %,
GRAN: 57.2%,
HC: 2220000,
Hb: 5.8,
Hct: 18.7,
MCV: 84.1fL,
TC: 84000.

- Coi trên lam nhuộm thì ước lượng BC khoảng 8000-9000
- Trên lam nhuộm BC lympho nhiều hơn Trung tính (tỉ lệ khoảng 70/30)
- Các kết quả XN của Bn nhân khác bình thường trên cả 2 máy.


Theo bạn với kết quả như trên thì máy nào XN đúng, máy nào sai? Lý giải thế nào trong trường hợp này.

[Mr_Khang]

mình nghĩ cái celldyn 3200 ok hơn á...

[tuyenlab]

Ở đây ta nên chú ý đến số lượng bạch cầu và công thức bạch cầu. Bạn sẽ thấy nó khác nhau rất lớn. Chưa hẳn máy laze đã đúng đâu.

[tháixn4a.hmtu]

tỉ lệ phần trăm các loại bạch cầu chỉ có tính chất tương đối.nhưng .....sao số lượng bạch cầu giữa 2 máy lại chênh lệch lớn thế thầy nhỉ?

---

mà kết quả làm thủ công cho thấy slbc gần với máy 18 thông số hơn nên có lẽ máy ấy chính xác hơn thầy ạ.

[tháixn4a.hmtu]

à em biết rồi.máy laze đếm sai.nó đã đếm nhầm hồng cầu chưa trưởng thành thành bạch cầu.vì vậy số lượng bạch cầu tăng cao.

[tuyenlab]

à em biết rồi.máy laze đếm sai.nó đã đếm nhầm hồng cầu chưa trưởng thành thành bạch cầu.vì vậy số lượng bạch cầu tăng cao.

Em biện luận rõ hơn đi!

[tranhieuquy]

em phân tích như sau đúng không mọi người góp ý nha.
vì bệnh nhân sơ gan số lượng hồng cầu rất thấp
vì thế xuất hiện hồng cầu non. em nghĩ nhiều khả năng máy đếm nhầm hồng cầu non thành bạch cầu lypho. còn tiểu cầu thì em thấy là hợp lý. trường hợp này ta cần xem lam để đánh giá chứ không nên tin vào kết quả của máy. còn hai máy này khác nhau thì chắc là do phương pháp đo giữa trở kháng và laze ( cái này thì chưa rõ lắm xin mọi người giải thích thêm)

[Đinh.Viết.Hải]

theo.e.thì.dựa.vào.các.thông.số.SLHC,MCV,HCT,HB.như.trên.thì.có.thể.BN.xơ.gan.này.bị.thiếu.máu.HC.nhỏ.Nên.khi.XN.CTM.thì.máy.laze.đếm.HC.nhỏ,HC.non.có.nhân.nhầm.sang.BC.nên.SLBC.mới.tăng.vot.so.với.pp.thủ.công.
Nhưng.e.băn.khoăn.tại.sao.máy.22ts.đếm.nhầm.mà.máy.18ts.lại.ko.nhầm???có.lẽ.do.nguyên.lí.chăng???và.máy.nếu.máy.18ts.đúng.thì.tại.sao.CTBC.lại.#.trong.lam.nhuộm(LY.và.GR)???
Mong.thầy.giải.thích.giúp!

[tuyenlab]

theo.e.thì.dựa.vào.các.thông.số.SLHC,MCV,HCT,HB.như.trên.thì.có.thể.BN.xơ.gan.này.bị.thiếu.máu.HC.nhỏ.Nên.khi.XN.CTM.thì.máy.laze.đếm.HC.nhỏ,HC.non.có.nhân.nhầm.sang.BC.nên.SLBC.mới.tăng.vot.so.với.pp.thủ.công.
Nhưng.e.băn.khoăn.tại.sao.máy.22ts.đếm.nhầm.mà.máy.18ts.lại.ko.nhầm???có.lẽ.do.nguyên.lí.chăng???và.máy.nếu.máy.18ts.đúng.thì.tại.sao.CTBC.lại.#.trong.lam.nhuộm(LY.và.GR)???
Mong.thầy.giải.thích.giúp!

Do máy 18 thông số chỉ dựa vào kích thước, do đó khi các hồng cầu ưa acid bị phá vỡ thì nhân rất nhỏ nên không được đếm thành bạch cầu. Còn Công thức bạch cầu khác trên lam là do KTV nhận diện trên lam nhầm giữa Lympho và hồng cầu non.