PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VÒI TỬ CUNG, NỐI LẠI VÒI TỬ CUNG

[kythuatyhoc.com]

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VÒI TỬ CUNG, NỐI LẠI VÒI TỬ CUNG 

I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật tái tạo lại độ thông vòi tử cung bằng kỹ thuật vi phẫu, phục hồi khả năng sinh đẻ.
II. CHỈ ĐỊNH
- Vòi tử cung bị thắt hoặc cắt do chửa ngoài tử cung
- Tổn thương vòi tử cung.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tổn thương vòi tử cung quá nặng, không có khả năng phục hồi chức phận, cần phải thực hiện cắt vòi tử cung.
- Tắc vòi tử cung đoạn gần (đoạn kẽ, đoạn eo) do viêm nhiễm.
IV. CHUẨN BỊ
1.  Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã được đào tạo.
2.  Phương tiện
Kính sinh hiển vi hay kính lúp, bộ dụng cụ vi phẫu thuật.
3.  Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa đánh giá các bệnh lý phối hợp
- Được tư vấn về nguy cơ, biến chứng, tai biến của phẫu thuật
- Xét nghiệm vô sinh đầy đủ
- Chụp tử cung – vòi tử cung, đánh giá hai vòi tử cung và buồng tử cung.
4.  Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định.
5.  Nơi thực hiện thủ thuật
Phòng mổ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Người bệnh nằm ngửa lên bàn, hai chân duổi thẳng.
- Đặt ống thông bàng quang
- Đặt ông thông Foley vào buồng tử cung (qua đường âm đạo) để bơm xanh
methylen khi cần trong phẫu thuật.
- Gây mê nội khí quản
Tiến trình phẫu thuật
- Mở bụng
- Kiểm tra ổ bụng, bộc lộ vùng tiểu khung, đánh giá tổn thương, đặc biệt là hai vòi tử cung.
- Tiến hành gỡ dính, giải phóng tối đa hai phần phụ (nếu có)
- Cắt bỏ tổn thương, kiểm tra độ thông của đoạn vòi gần còn lại.
- Đặt catheter vào hai đoạn vòi còn lại
- Thực hiện nối vòi tử cung tận-tận: mũi mạc treo và các mũi còn lại bằng chỉ
số 6/0 hay 7/0.
- Lần lượt nối cả hai vòi tử cung.
- Sau khi nối xong, bơm xanh methylen kiểm tra độ thông (xanh methylen có thể chảy qua miệng nối)
- Liên tục tưới huyết thanh vào chỗ nối vòi trong lúc mổ
VI. THEO DÕI
- Theo dõi chung như người bệnh hậu phẫu
- Chụp lại buồng tử cung sau vài tháng (nếu cần)
- Chỉ định IUI từ 4 đến 6 chu kỳ
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Các tai biến chung của phẫu thuật mở bụng

Nguồn tài liệu

• Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.