PHẪU THUẬT CẮT ÂM HỘ + VÉT HẠCH BẸN

[kythuatyhoc.com]

PHẪU THUẬT CẮT ÂM HỘ + VÉT HẠCH BẸN 

I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật cắt âm hộ và vét hạch bẹn là phương pháp điều trị ngoại khoa ung thư âm hộ.
II. CHỈ ĐỊNH
Ung thư âm hộ giai đoạn chưa có di căn xa
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Ung thư âm hộ đã có di căn xa hoặc khối u xâm lấn bàng quang, trực tràng, niệu đạo và xương
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ - Sản, bác sĩ ngoại khoa có kinh nghiệm
2. Phương tiện
Bộ trung phẫu
3. Người bệnh
Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp.Tư vấn cho người bệnh và gia đình
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1.  Vét hạch bẹn 2 bên
- Rạch da dọc nếp lằn bẹn 2-5 cm.
-  Vét hết các tổ chức mỡ dưới da, mốc là đến tận vỏ các bó mạch bẹn. Tốt nhất là xác định được hạch cửa và xét nghiệm tức thì, nếu hạch cửa (+) thì vét hạch đến vùng tam giác Scarpa, bóc toàn bộ chuổi hạch bẹn nông và hạch Cloquet.
- Cầm máu kỹ
- Khâu da và tổ chức dưới da mũi rời
2.  Cắt âm hộ
-  Rạch da bên ngoài hai môi lớn, bên trong là dọc theo mép màng trinh, cắt bỏ hết môi lớn và môi bé, âm vật và tổ chức liên kết đến sát xương mu. Cầm máu, bóc tách để da không căng.
- Khâu lớp tổ chức dưới da bằng chỉ Vicryl 2.0
- Khâu da bằng chỉ không tiêu mũi rời.
- Đặt 2 ống dẫn lưu 2 bên
VI. CHĂM SÓC
- Đặt ống thông tiểu liên tục 1 tuần
- Chăm sóc vết mổ hàng ngày
- Rút ống dẫn lưu sau 1 tuần
VII. TAI BIẾN
- Tụ máu, nhiễm trùng vết mổ
- Chít hẹp âm đạo, khó quan hệ ở người trẻ

Nguồn tài liệu

• Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.