PHẪU THUẬT CẮT VÁCH NGĂN ÂM ĐẠO - MỞ THÔNG ÂM ĐẠO

[kythuatyhoc.com]

PHẪU THUẬT CẮT VÁCH NGĂN ÂM ĐẠO - MỞ THÔNG ÂM ĐẠO 

I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật tao hình âm đạo trong trường hợp âm đạo có vách ngăn ngang
hay dọc.
II. CHỈ ĐỊNH
Dị dạng đường sinh dục có vách ngăn âm đạo dọc hoặc ngang
III. CHUẨN BỊ
1.  Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã được đào tạo.
2.  Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật đường âm đạo
3.  Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa đánh giá các bệnh lý phối hợp
- Được tư vấn về nguy cơ, biến chứng, tai biến của phẫu thuật
4.  Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1.  Phẫu thuật cắt vách ngăn dọc
- Thăm dò vách ngăn:
+  Bằng ống thông tiểu sắt để xác định vị trí bám của vách ngăn với thành trước
âm đạo
+  Khám trực tràng để xác định vị trí bám của vách ngăn với thành sau âm đạo
+  Khám âm đạo đẻ xác định độ dài vách ngăn
- Dùng dao cắt dọc tận chỗ bám toàn bộ phía trước và phía sau vách ngăn, tốt nhất nên dùng dao điện
- Nếu không chảy máu: chèn bấc gạc trong 24giờ. Nếu chảy máu: khâu cầm
máu và chèn ống thông, nên khâu bằng chỉ tiêu.
2.  Phẫu thuật cắt vách ngăn ngang âm đạo
- Thăm dò:
+  Thăm dò vách ngăn, xác định vị trí vách ngăn bằng tay qua khám âm đạo, trực tràng và thăm dò bàng quang.
+  Thăm dò âm đạo trong qua lỗ thông giữa vách ngăn bằng ống thông nelaton
hoặc bằng kim tiêm nếu không có lỗ thông
- Kỹ thuật:
+  Làm thủng vách ngăn bằng cách rạch ở vị trí thăm dò đã xác định (hình tam giác, chữ thập hoặc đường rạch đơn thuần)
+  Cắt một phần vách ngăn, càng sát âm đạo càng tốt.
+  Khâu các mép cắt còn lại bằng chỉ tiêu, chú ý lấy hết niêm mạc.
- Đặt bấc gạc âm đạo, lưu ít nhất 24 tiếng để tránh dính trở lại.

Nguồn tài liệu

• Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.