hỏi về ly tâm làm vỡ hồng cầu

[nguyenhien_xn10a]

Nếu máu tĩnh mạch đem ly tâm làm vỡ hồng cầu sẽ ảnh hưởng tới những xét nghiệm nào? tại sao? và không ảnh hưởng tới XN nào ? tại sao?

[tuyenlab]

Nếu máu tĩnh mạch đem ly tâm làm vỡ hồng cầu sẽ ảnh hưởng tới những xét nghiệm nào? tại sao? và không ảnh hưởng tới XN nào ? tại sao?

1 Những xét nghiệm bị ảnh hưởng:
- Tất cả các xét nghiệm về chỉ số dòng hồng cầu máu ngoại vi đều bị ảnh hưởng do hồng cầu đã vỡ.
- Các xét nghiệm Hóa sinh vì hồng cầu vỡ sẽ giải phóng sắt, eyzym... làm huyết thanh đục, máy đọc màu đo quang sẽ bị sai.
.....

2. Những xét nghiệm không bị ảnh hưởng:
- Chỉ số dòng bạch cầu, tiểu cầu
- Các xét nghiệm miễn dịch như Viên gan B, HIV...

Các bạn cho thêm ý kiến nhé!

[VuBaVietPhuong]

Nếu máu tĩnh mạch đem ly tâm làm vỡ hồng cầu sẽ ảnh hưởng tới những xét nghiệm nào? tại sao? và không ảnh hưởng tới XN nào ? tại sao?

1- Các xét nghiệm bị ảnh hường:

+Huyết học: Chắc chắn số lượng hồng cầu giảm, kéo theo các chỉ số liên quan đến số lượng hồng cầu.(tuy nhiên huyết sắc tố không bị ảnh hưởng đâu nhé vì bản thân xét nghiệm nồng độ huyết sắc tố dùng Hcl để phá vỡ hồng cầu)
Các xét nghiệm đông máu bị ảnh hường(APTT,PT,TT, Fibrinnogen) nếu sử dụng máy đông máu theo nguyên lý quang học, còn làm theo máy có nguyên lí con lắc hay điện hóa thì không ảnh hưởng gì.

+Hóa sinh: Có lẽ khi vỡ hồng cầu thì ảnh hưởng đến các xét nghiệm này nhiều nhất.Chúng ta biết rằng thành phần hồng cầu khá phức tạp nó có chứa khá nhiều enzim ,các ion kim loại ,hemoglobin, và rất nhiều hợp chất phức tạp.Khi bị vỡ hồng cầu sẽ giải phóng các chất này vào huyết tương -> gây đục,đỏ huyết tương,thay đổi thành phần huyết tương.Do đó nếu các xét nghiệm liên quan đến phép đo quang đều bị ảnh hưởng.Các xét nghiệm bị ảnh hưởng nhiều nhất vẫn là các xét nghiệm enzim(GOT,GPT,CK,CK-MB...), ure máu và các xét nghiệm điện gải(Na,Ca,K,Cl các chất này nồng độ trong hồng cầu và huyết tương chênh lệnh rất lớn )

+ Miễn dịch: các xét nghiệm Marker một số theo nguyên lí điện hóa phát quang (nhạy hơn và có thể phát hiện nồng độ thấp hơn phương pháp đo quang) thì không bị ảnh hường, một số xét nghiệm vẫn dùng phương pháp đo quang thì kết quả bị ảnh hưởng .

2-Các xét nghiệm không bị ảnh hưởng :
-các xét nghiệm huyết học khôngeen quan đên số lượng hồng cầu như: sl Bạch cầu, sl tiểu cầu ,dải phân bố Tc ,tỉ lệ Bc....
-các xét nghiệm miễn dịch text nhanh ,các phản ứng miễn dịch không liên quan đến máy đo quang...

[Mr_Khang]

Nếu máu tĩnh mạch đem ly tâm làm vỡ hồng cầu sẽ ảnh hưởng tới những xét nghiệm nào? tại sao? và không ảnh hưởng tới XN nào ? tại sao?

1- Các xét nghiệm bị ảnh hường:

+Huyết học: Chắc chắn số lượng hồng cầu giảm, kéo theo các chỉ số liên quan đến số lượng hồng cầu.(tuy nhiên huyết sắc tố không bị ảnh hưởng đâu nhé vì bản thân xét nghiệm nồng độ huyết sắc tố dùng Hcl để phá vỡ hồng cầu)
Các xét nghiệm đông máu bị ảnh hường(APTT,PT,TT, Fibrinnogen) nếu sử dụng máy đông máu theo nguyên lý quang học, còn làm theo máy có nguyên lí con lắc hay điện hóa thì không ảnh hưởng gì.

+Hóa sinh: Có lẽ khi vỡ hồng cầu thì ảnh hưởng đến các xét nghiệm này nhiều nhất.Chúng ta biết rằng thành phần hồng cầu khá phức tạp nó có chứa khá nhiều enzim ,các ion kim loại ,hemoglobin, và rất nhiều hợp chất phức tạp.Khi bị vỡ hồng cầu sẽ giải phóng các chất này vào huyết tương -> gây đục,đỏ huyết tương,thay đổi thành phần huyết tương.Do đó nếu các xét nghiệm liên quan đến phép đo quang đều bị ảnh hưởng.Các xét nghiệm bị ảnh hưởng nhiều nhất vẫn là các xét nghiệm enzim(GOT,GPT,CK,CK-MB...), ure máu và các xét nghiệm điện gải(Na,Ca,K,Cl các chất này nồng độ trong hồng cầu và huyết tương chênh lệnh rất lớn )

+ Miễn dịch: các xét nghiệm Marker một số theo nguyên lí điện hóa phát quang (nhạy hơn và có thể phát hiện nồng độ thấp hơn phương pháp đo quang) thì không bị ảnh hường, một số xét nghiệm vẫn dùng phương pháp đo quang thì kết quả bị ảnh hưởng .

2-Các xét nghiệm không bị ảnh hưởng :
-các xét nghiệm huyết học khôngeen quan đên số lượng hồng cầu như: sl Bạch cầu, sl tiểu cầu ,dải phân bố Tc ,tỉ lệ Bc....
-các xét nghiệm miễn dịch text nhanh ,các phản ứng miễn dịch không liên quan đến máy đo quang...

vậy khi mình đo các xn hóa sinh bằng máy bán tự động thì sao a ?, tại e thấy đa số máy bán tự động là đo quang và hoạt độ enzim ? nó có ản hưởng nhiều đến kết quả ko ạ ? nếu lúc lấy mẫu, mẫu bị tiêu huyết thì mình xử lý tình huống đó ra sao ?

[tuyenlab]

vậy khi mình đo các xn hóa sinh bằng máy bán tự động thì sao a ?, tại e thấy đa số máy bán tự động là đo quang và hoạt độ enzim ? nó có ản hưởng nhiều đến kết quả ko ạ ? nếu lúc lấy mẫu, mẫu bị tiêu huyết thì mình xử lý tình huống đó ra sao ?

- Máy nào cũng bị ảnh hưởng bạn ơi. Đều dùng nguyên lý đo quang và hoạt độ emzym nên màu sắc huyết thanh sẽ ảnh hưởng rất lớn.
- Khi lấy mẫu bị vỡ hồng cầu thì nên lấy lại máu thôi bạn ạ.

[VuBaVietPhuong]

vậy khi mình đo các xn hóa sinh bằng máy bán tự động thì sao a ?, tại e thấy đa số máy bán tự động là đo quang và hoạt độ enzim ? nó có ản hưởng nhiều đến kết quả ko ạ ? nếu lúc lấy mẫu, mẫu bị tiêu huyết thì mình xử lý tình huống đó ra sao ?

Máy bán tự động kết quả càng dễ sai lệch bạn à....lí do là bạn phải làm tay mà làm tay thì còn phụ thuộc vào tâm lí ktv.
Vì thế với mẫu dành cho máy bán tự động bạn càng cần chú ý hơn, nếu sai xót ở bước lấy mẫu mình nên khuyên bệnh nhân lấy lại mẫu,nếu không lấy lại được ngay thì có thể hẹn hôm khác đến.Tuy nhiên với 1 số phòng khám thì mình thấy họ vẫn làm vì lợi nhuận nhưng khi có kết quả thì họ sửa cho gần với chuẩn đoán lâm sàng.Đó là bất cập, mình mong đã là KTV xét nghiệm thì nên có trách nhiệm với kết quả xét nghiệm,với bệnh nhân.