KỸ THUẬT HÚT THAI TRỨNG

[kythuatyhoc.com]

HÚT THAI TRỨNG

I. ĐẠI CƯƠNG
Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dưới áp lực âm hút tổ chức trứng, rau thai trong buồng tử cung.
Hút thai trứng nguy hiểm hơn hút thai thường vì tử cung to và mềm nên
nguy cơ chảy máu và thủng tử cung, sót trứng cao
II. CHỈ ĐỊNH
Thai trứng toàn phần và bán phần còn nguyện vọng có con.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Thiếu máu nặng, người bệnh không có nguyện vọng có con
IV. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh
- Tư vấn:
+  Tình trạng bệnh: tai biến , biến chứng thành ác tính có thể gặp.
+  Quá trình thực hiện thủ thuật: các bước thực hiện thủ thuật, tai biến có thể
gặp trong khi làm thủ thuật và sau thủ thuật.
+  Theo dõi sau hút thai trứng, thời gian và khả năng có thai lại.
- Chuẩn bị: khám toàn trạng( mạch, nhiệt độ, huyết áp).
2. Dụng cụ và vật tư tiêu hao
- Dịch truyền dây truyền dịch có sẵn kim truyền.
- Bơm hút trứng loại 1 van hoặc 2 van. Nếu cần thiết sử dụng máy hút.
- Thuốc: Misoprostol, Ecgometrin, Oxytoxin.
- Thuốc giảm đau: tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc gây tê ở cổ tử cung .
- Khăn vải trải vô khuẩn: trải ở mông, trên bụng và 2 đùi
- Găng tay vô khuẩn: 2 đôi.
- Áo, mũ, khẩu trang vô khuẩn.
- Bộ dụng cụ:
+  Kẹp sát trùng: 2
+  Van âm đạo: 1
+  Kẹp cổ tử cung: 1
+  Thước đo tử cung.
+ ng hút: cỡ 6 đến 12
+  Dụng dịch sát khuẩn, bông hoặc gạc sát khuẩn.
3.  Người bệnh
- Làm mềm cổ tử cung bằng Misopristol đặt âm đạo trước khi tiến hành thủ
thuật 1 giờ.
- Người bệnh nằm theo tư thế phụ khoa.
- Cắm đường truyền tĩnh mạch bằng dung dich muối hoặc đường đẳng trương có pha 5đơn vị Oxytocin
- Nếu sử dụng tiền mê tĩnh mạch: tiêm thuốc tiền mê.
4.  Người thực hiện
- Rửa tay theo quy định
- Mặc áo, đeo khẩu trang, đi găng tay vô khuẩn
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Trải khăn vải vô khuẩn.
- Sát khuẩn vùng âm hộ, âm đạo.
- Đặt van âm đạo: sát khuẩn lại âm đạo, sát khuẩn cổ tử cung.
- Kẹp cổ tử cung và đo buồng tử cung.
- Hút trứng bằng bơm hoặc máy hút.
- Đo lại buồng tử cung.
- Lau và sát khuẩn lại âm đạo, cổ tử cung bằng 1 kẹp sát khuẩn mới.
- Tháo dụng cụ.
- Lấy bệnh phẩm hút ra gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh.
- Trao đổi với người bệnh về kết quả thủ thuật.
- Ghi chép hồ sơ.
- Chỉ định điều trị thích hợp: kháng sinh, thuốc co tử cung
VI. THEO DÕI NGƯỜI BỆNH SAU HÚT 3 GIỜ
- Toàn trạng:  mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Theo dõi co hồi tử cung và ra máu âm đạo.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: nếu đang hút thì hồi sức và hút nhanh, lấy hết trứng để tử cung co
lại sẽ giảm chảy máu và dùng thuốc co tử cung Oxytocin, Ecgotamin, Misoprostol.
- Thủng tử cung:  mổ cấp cứu
+  Nếu người bệnh còn nguyện vọng có con: sau khi mở bụng, cầm tử cung trong tay, người khác tiếp tục hút trứng dưới tay phẫu  thuật viên,  hút sạch buồng tử cung và khâu lại lỗ thủng.
+  Nếu người bệnh không muốn có con nữa: cắt tử cung hoàn toàn, cắt 2 phần phụ nếu người bệnh lớn tuổi.
- Sót trứng: tiếp tục dùng kháng sinh, thuốc co tử cung và hút lại buồng tử
cung

Nguồn tài liệu

• Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.