Quy trình khâu vòng cổ tử cung

[kythuatyhoc.com]

KHÂU VÒNG CỔ TỬ CUNG

I. ĐẠI CƯƠNG
Là thủ thuật khâu một đường vòng tròn quanh cổ tử cung để thu hẹp lỗ trong cổ tử cung.
II. CHỈ ĐỊNH
–    Sẩy thai liên tiếp do hở eo tử cung.
–    Trong các trường hợp tiền sử sẩy thai từ hai lần trở lên mà nguyên nhân không rõ.
–    Trong các trường hợp đặc biệt như song thai mà siêu âm đo chiều dài cổ tử cung dưới 25mm
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
–    Tuổi thai trên 14 tuần.
–    Viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung.
–    Thai chết.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
–    Bác sĩ chuyên khoa Phụ sản đã được đào tạo và kíp trợ thủ.
–    Rửa tay, mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, đi găng tay vô khuẩn.
2. Phương tiện, dụng cụ.
–    Dung dịch betadine.
–    Chỉ perlon.
–    Van âm đạo.
3. Người bệnh
–    Nằm tư thế phụ khoa.
–    Giải thích mục đích khâu, tai biến có thể xảy ra sau khi khâu.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Thì 1: Bộc lộ cổ tử cung.
Sát trùng, kẹp kéo cổ tử cung ra ngoài.
Thì 2: Khâu vòng.
– Dùng chỉ perlon bền chọc kim vào vị trí 11 giờ 30, ra ở vị trí 9 giờ 30, rồi tiếp tục chọc vào ở vị trí 8 giờ 30 xuống 7 giờ 30, tiếp tục chọc vào ở vị trí 5 giờ 30 lên 3 giờ 30 và mũi chọc cuối cùng vào vị trí 2 giờ 30 lên 12 giờ 30.
– Buộc chỉ ở vị trí 12 giờ.
– Cắt đầu chỉ xa nút buộc khoảng 1cm.
Thì 3: Kiểm tra nút chỉ.
– Sát trùng âm đạo và cổ tử cung.
– Khi thắt, hai mũi chỉ sẽ kéo hẹp lỗ cổ tử cung chít lại theo hai chiều đứng và ngang.
– Cắt hai đầu chỉ dài khoảng 1- 1.5cm.
VI. THEO DÕI
– Để người bệnh nghỉ lại giường sau 3 ngày để theo dõi chảy máu, cơn co tử cung, vỡ ối.
– Rút gạc sau 4-6 giờ.
– Điều trị kháng sinh (uống) và chống co tử cung.
– Thai phụ xuất viện sau 3 ngày và hướng dẫn thai phụ vào viện lại khi có: cơn co tử cung, ra máu đường âm đạo, ra nước ối đường âm đạo, ngày cắt chỉ tính vừa đủ thai 37 tuần.
VII. TAI BIẾN.
– Ra máu: thường hết ra máu (trừ trường hợp bị bệnh về máu không phát hiện trước) sau khi chèn gạc cầm máu từ 3-4 giờ.
– Nhiễm trùng: do thủ thuật tiến hành không vô trùng, hoặc do ổ nhiễm trùng đường sinh dục chưa điều trị ổn định.
– Gây sẩy thai hoặc đẻ non: do có cơn co.
– Vỡ ối, hoặc rỉ ối.
– Gãy kim vào trong cổ tử cung: nên dùng kim tròn to có độ cong nhỏ.
Nguồn tài liệu

• Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.