03-25-2014, 10:36 PM
(03-21-2014, 10:35 AM)van hmu Đã viết: Em đọc lại rồi,e vẫn thắc mắc tí nữa ạ:
Ở thời gian Howell bị ảnh hưởng bởi tiểu cầu vì tiểu cầu có yếu tố 3,còn ATPP không bị ảnh hưởng bởi tiểu cầu vì huyết tương ít tiểu cầu nhưng em đọc thì thấy người ta đã thay yếu tố 3 của tiểu cầu bằng cephalin thì khác gì nhau ạ? Nếu cơ chế chỉ là sự có mặt yếu tố 3 thì PT và ATPP khác gì nhau ạ? Phải chăng tiểu cầu còn tham gia với 1 cơ chế khác nữa?
Tại sao tiểu cầu không ảnh hưởng đến thời gian PT ạ? E nghĩ nếu trong xét nghiệm PT nếu huyết tương giàu tiểu cầu thì khi cho canxi vào con đường đông máu nội sinh sẽ xảy ra,điều này sẽ ảnh hưởng tới thời gian đông máu ngoại sinh PT chứ ạ?
Tại sao thời gian máu chảy chủ yếu đánh giá SL và CL tiểu cầu mà e không thấy nhắc đến do sự thiếu hụt các yếu tố đông máu ạ?
Mình hỏi thật bạn đã đọc kỹ sơ đồ đông máu chưa? Nếu chưa bạn cần đọc kỹ lại sơ đồ đông máu này.
Như mình đã nói ở trên trong cơ thể, con đường đông máu ngoại sinh xảy ra trước (nhanh hơn) vì có sự tham gia của thromboplastin của mô và tổ chức. còn nôi sinh chậm hơn và cần có sự tham gia của yếu tó 3 tiểu cầu kết hợp các yếu tố khác để hình thành thromboplastin nội sinh. PT nó dùng ngay thromboplastin của mô và tổ chức còn APTT phải trải qua quá trình rất lâu mới tạo ra được throboplastrin nôi sinh.
Tiểu cầu không tham gia vào PT (bạn chỉ cần nhìn sơ đồ đông máu là thấy) nên huyết tương có giàu tiểu cầu cũng chẳng có tác dụng gì vì nó đâu cần dùng đến.
XN thời gian máu chảy đánh giá giai đoạn cầm máu ban đầu nó bao gồm:
+ Chức năng thành mạch
+ Số lượng, chất lượng tiểu cầu
Giai đợn này chỉ giúp hình thành nút tiểu cầu chứ chưa xuất hiện cục máu đông (fibrin) nên không có sự tham gia của các yếu tố đông máu. Sau gai đoạn này mới đến giai đoạn đông máu huyết tương, khi đó mới có sự tham gia của các yếu tố đông máu.
Bạn cần đọc kỹ lý thuyết về đông máu trước, chứ chưa đọc lý thuyết mà đã tìm hiểu về các XN thì không hiểu được đâu. Trong diễn đàn có đầy đủ các bài bài viết về đông máu đấy, bạn đọc đi nhé
Cấu trúc và chức năng tiểu cầu: http://xetnghiemdakhoa.com/diendan/showt...hp?tid=421
Các yếu tố của tiểu cầu: http://xetnghiemdakhoa.com/diendan/showt...p?tid=2208
Sinh lý đông cầm máu: http://xetnghiemdakhoa.com/diendan/showt...hp?tid=453