Câu hỏi tình huống về chẩn đoán vi sinh

[tuyenlab]

1. Trẻ 4 tuổi , vào viện có triệu chứng , sốt , cứng gáy , ly bì . BS nghi viêm màng não, lấy dịch não tủy , đem nhuôm gram , kết quả , song cầu G+ xếp từng đôi , nằm trong ngoàiì BC đa nhân , nhiều HC
?1. Em chẩn đóan viêm màng não do VK nào ? Giải thích,
?2. Ngoài pp nhuộm gram, có thể dùng pp nào để chẩn đoán VK trên


2. Trẻ vào viện với các triệu chứng lâm sàng BS , nghi sốt xuất huyết do dengue , làm test nhanh IgM+ , IgG-
??? Có đúng trẻ bị bệnh sốt xuất huyết không ??? Giải thích




Đề thi vi 2 2012-2013

Câu 1:
1. Với triệu chứng lâm sàng kết hợp nhuộm gram thì có thể sơ bộ chẩn đoán là Viêm màng não do Phế cầu.
- Là nguyên nhân lớn trong VMN của trẻ dưới 5 tuổi
- Lâm sàng có dấu hiệu sốt, cứng gáy
- Xuất hiện bạch cầu và đa số là bạch cầu đa nhân
- Nhuộm gram thấy song cầu gram dương, xếp thành từng đôi: Phế cầu thường xếp thành từng đôi và bắt màu gram (+).

2. Ngoài pp nhuộm gram thì có thể dùng các phương pháp:
- Ngưng kết hạt latex: Để phát hiện kháng nguyên của phế cầu
- Phản ứng khuếch đại gen -PCR
- Phương pháp truyền thống: Nuôi cẫy và xác định:
+ Đặc điểm khuẩn lạc
+ Catalase, optochin, ly giải bởi muối mật và sắc tố mật

Câu 2:
Bạn không nêu đầy đủ triệu chứng lâm sàng cũng như nói rõ về xét nghiệm như thời gian khám, các XN khác, chỉ có thông số XN IgM và IgG. IgM xuất hiện sớm từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 5 kể từ khi có triệu chứng và tồn tại trong khoảng 30 - 60 ngày, còn IgG xuất hiện muộn hơn sau khoảng 14 ngày từ khi có triệu chứng. Như vậy nếu đứa trẻ này đi khám trong giai đoạn sau khi có IgM và chưa có IgG thì kết quả hoàn toàn phù hợp, nghĩa là có bị sốt xuất huyết.