[THLS] Huyết học - Leukemia

[tuyenlab]

Bệnh nhân nam 38 tuổi. Nghề nghiệp: phi công.Vào viện vì sau khi đi kiểm tra sức khoẻ định kỳ phát hiện có số lượng bạch cầu tăng cao trong máu. Khám lâm sàng: - Nhiệt độ: 370C; da, niêm mạc bình thường; gan, lách không to và các bộ phận khác chưa phát hiện bệnh lý. Kết quả xét nghiệm CTM:
- SLHC : 4,2 T/L.
- SLBC : 60 G/L.
- CTBC : + BCĐTT : 60%.
+ BCĐAX : 3%.
+ BCĐBZ : 1%.
+ Tuỷ bào TT : 5%.
+ Hậu tuỷ bào TT : 17%.
+ Bạch cầu đũa TT: 10%.
+ Lymphocyt : 4%.

Là KTV xét nghiệm :
3.1. Qua kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm thường quy trên, anh/chị có nhận xét gì?
3.2. Bệnh nhân này cần làm thêm xét nghiệm gì để chẩn đoán xác định? Hãy giải thích?

[qt_tenshin]

Bạn dùng từ BCĐTT, BCĐAX,Hậu tuỷ bào TT….Mình không hiểu lắm. Bạn dùng từ ngữ : Neutrophil, Rubriblast, Myeloblast…nhé.

[lưu thị chiêm]

Bệnh nhân nam 40 tuổi. Nghề nghiệp: phi công.Vào viện vì sau khi đi kiểm tra sức khoẻ định kỳ phát hiện có số lượng bạch cầu tăng cao trong máu. Khám lâm sàng: - Nhiệt độ: 370C; da, niêm mạc bình thường; gan, lách không to và các bộ phận khác chưa phát hiện bệnh lý. Kết quả xét nghiệm CTM:
- SLHC : 4,2 T/L.
- SLBC : 60 G/L.
- CTBC : + BCĐTT : 60%.
+ BCĐAX : 3%.
+ BCĐBZ : 1%.
+ Tuỷ bào TT : 5%.
+ Hậu tuỷ bào TT : 17%.
+ Bạch cầu đũa TT: 10%.
+ Lymphocyt : 4%.

Là KTV xét nghiệm :
3.1. Qua kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm thường quy trên, anh/chị có nhận xét gì?
3.2. Bệnh nhân này cần làm thêm xét nghiệm gì để chẩn đoán xác định? Hãy giải thích?

THẦY ƠI kết quả xét nghiệm của bn hướng nhiều về lêucmie kinh dòng hạt,nhưng sao gan và lách lại ko to ạ,,,bt thì lách pai rất to chứ ạ độ 3=>4 cơ.

---

Bạn dùng từ BCĐTT, BCĐAX,Hậu tuỷ bào TT….Mình không hiểu lắm. Bạn dùng từ ngữ : Neutrophil, Rubriblast, Myeloblast…nhé.

bạn ko hiểu để mik giải thic bcdt là bạch cầu đoạn trung tính,bcdax là bạch cầu đoạn axit,bcdbz là bạch cầu đoạn ưa bazo,,,cách dùng từ này thật ra cũng chưa thống nhất mà ,mọi ng hểu là đc,còn khi nào đi làm thì pai tuy cơ sở,

[tuyenlab]

Đã có đáp án tham khảo nhé:

Đáp án

Nhận xét qua kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm thường quy

Số lượng hồng cầu bình thường

Số lượng bạch cầu tăng cao; công thức bạch cầu có nhiều bất thường

Bất thường của CTBC:

- Xuất hiện các bạch cầu non ở máu ngoại vi: Tuỷ bào trung tính 5%; hậu tuỷ bào trung tính 17%; lympho giảm còn 4%
- Có đầy đủ các giai đoạn của dòng bạch cầu hạt ở máu ngoại vi
Như vậy không có khoảng trống bạch cầu. Bạch cầu acid và bazơ trong giới hạn bình thường.
Đây có thể là biểu hiện của bệnh Leukemia kinh dòng hạt

Các xét nghiệm cần làm thêm để chẩn đoán xác định và giải thích

Các xét nghiệm cần làm thêm:

- Huyết đồ

- Tuỷ đồ

- Các xét nghiệm khác:
+ Di truyền học tế bào
+ Phosphatase kiềm bạch cầu
+ Acid uric huyết thanh
+ Lượng protein kết hợp vitamin B12

Giải thích

- Làm huyết đồ để chẩn đoán xác định:
+ Số lượng bạch cầu tăng vừa và cao
+ Công thức bạch cầu: có đầy đủ các tuổi từ non đến già, nhiều nhất là hậu tuỷ bào và bạch cầu đũa; số lượng blast < 10%; bạch cầu ưa acid và bazơ tăng dần theo sự tiến triển của bệnh.
+ Số lượng hồng cầu, tiểu cầu và hồng cầu lưới có thể bình thường

- Làm tuỷ đồ để chẩn đoán phân biệt:
+ Tuỷ giàu tế bào
+ Đầy đủ các giai đoạn của dòng bạch cầu hạt và chiếm đến 80-90%
+ Tăng bạch cầu hạt acid và bazơ; tuỷ xơ hoá nhẹ.

[sukute le]

cho e hỏi : làm sao phân biệt được Leukemia cấp dòng tủy và dòng Lympho zậy ạ?? em xin cảm ơn