Kính chào các anh chị và các bạn, mình đang chạy thử máy định danh vi khuẩn Micronaut Merlin. Đây là lần đầu tiên mình chạy máy này nên kết quả kháng sinh đồ hơi lạ lẫm với mình. Rất mong các anh chị và các bạn giải thích giúp mình kết quả kháng sinh đồ này (file đính kèm)

(08-14-2013, 10:59 PM)phanbathanh86 Đã viết: Kính chào các anh chị và các bạn, mình đang chạy thử máy định danh vi khuẩn Micronaut Merlin. Đây là lần đầu tiên mình chạy máy này nên kết quả kháng sinh đồ hơi lạ lẫm với mình. Rất mong các anh chị và các bạn giải thích giúp mình kết quả kháng sinh đồ này (file đính kèm)

Chỗ mình cũng có một máy này nhưng chỉ dùng để định danh vi sinh thực phẩm thôi. Kết quả kháng sinh đồ mình thấy:
- Những loại có chữ R: là kháng.
- Những loại có chữ S: là nhạy.
- Những loại có chữ I: Trung gian.
- Những cái không ghi gì thì tức là chưa có nghiên cứu về độ nhạy hay kháng của kháng sinh đó.

* Ở nồng độ thấp nhất, không có vi khuẩn mọc thì kết quả được ghi nhận là: nhỏ hơn hoặc bằng nồng độ đó (tức là nhạy). Trong trường hợp đến nồng độ cao nhất mà vẫn thấy vi khuẩn mọc thì kết quả được ghi nhận là lớn hơn nồng độ đó (>) (tức là kháng).

Như vậy ở đây không giống như đọc vòng vô khuẩn trên đĩa. Trên đĩa càng lớn thì càng nhậy còn ở đây càng lớn thì càng kháng.

Dạ, cám ơn anh. Anh cho em hỏi thêm là ý nghĩa của các cột Original SIR, Orig. MIC, SIR advice, Revised SIR và Revised MIC là gì ạ? Theo em thấy thì trong test MRSA có đến 26 kháng sinh nhưng kết quả chỉ chạy ra được 3 kháng sinh (COX, DPT và TGC), đây là 3 kháng sinh không phải là kháng sinh thông dụng. Vậy theo kinh nghiệm của anh thì có nên sử dụng test này để làm KSD không ạ. Có thể cài đặt thêm các kháng sinh còn lại (23 kháng sinh) cho test này không ạ? Máy định danh này có thích hợp để làm kháng sinh đồ cho vi khuẩn gây bệnh ở trong bệnh viện không ạ? Em xin cám ơn ạ?

Thật sự là mình chưa chạy máy này.

Dạ, cám ơn anh nhiều ạ. Như anh đã nói ở chổ anh có máy này, nếu được anh cho em xin sdt của anh/chị phụ trách về máy này để em hỏi thêm 1 số kiến thức. Em cám ơn anh nhiều ạ. Chào anh!

(03-19-2014, 09:05 AM)phanbathanh86 Đã viết: Dạ, cám ơn anh nhiều ạ. Như anh đã nói ở chổ anh có máy này, nếu được anh cho em xin sdt của anh/chị phụ trách về máy này để em hỏi thêm 1 số kiến thức. Em cám ơn anh nhiều ạ. Chào anh!

Chỗ mình có máy này nhưng có ai chạy đâu. Vì không cần dùng đến mà

(03-20-2014, 07:59 AM)tuyenlab Đã viết:

(03-19-2014, 09:05 AM)phanbathanh86 Đã viết: Dạ, cám ơn anh nhiều ạ. Như anh đã nói ở chổ anh có máy này, nếu được anh cho em xin sdt của anh/chị phụ trách về máy này để em hỏi thêm 1 số kiến thức. Em cám ơn anh nhiều ạ. Chào anh!

Chỗ mình có máy này nhưng có ai chạy đâu. Vì không cần dùng đến mà

Em chỉ là sinh viên. Nhưng em nghĩ máy muốn chạy mình phải cho kháng sinh vào giống như thuốc thử bênh sinh hoá. Em nghĩ chắt là tuỳ kháng sinh mình đặt vào máy rồi cài đặt. Thường thì máy nào cũng có người bảo trì hướng dẫn kĩ thuật cho mình, rồi có protocol in sẵn chứ! Hơi khó hiểu

Cám ơn tất cả các anh chị và các bạn đã tham gia chia sẻ. Mình xin nói rõ như thế này: Khi mình nhận máy này thì nhà cung cấp nói rằng ở Việt nam mình chỉ có 3 cái thôi. một là ở cơ quan của anh tuyenlab, cái thứ 2 là ở 1 bệnh viện quân đội, cái thứ 3 là của mình. Sau khi liên lạc thì mình được biết 2 cái trước hiện giờ không còn sử dụng nữa. Mình có protocol và làm theo protocol thì mình làm được, cũng chạy ra tên Vk và kháng sinh đồ của nó. Nhưng cũng có nhiều thứ thắc mắc khi hỏi nhà cung cấp thì cũng chịu, không trả lời được.
Qua diễn đàn, mình xin hỏi thêm 1 vấn đề nữa như sau:
1. Như anh tuyenlab đã giải thích
Ở nồng độ thấp nhất, không có vi khuẩn mọc thì kết quả được ghi nhận là: nhỏ hơn hoặc bằng nồng độ đó (tức là nhạy). Trong trường hợp đến nồng độ cao nhất mà vẫn thấy vi khuẩn mọc thì kết quả được ghi nhận là lớn hơn nồng độ đó (>) (tức là kháng).
Mình xin đưa ra 1 ví dụ (Mình đọc bằng mắt) với kháng sinh Oxacillin (OXA)
OXA 32 : Trong (không có vk mọc)
OXA 16: Trong
OXA 8: Đục (có vk mọc)
OXA 4: đục
...
OXA 0.25: đục
Trong trường hợp này thì mình trả kết quả như thế nào ạ? Xin cám ơn rất nhiều

Bác phanbathanh86 chém mạnh quá
Cái này ở tỉnh Quảng Ninh có được 3 năm nay rồi
ở khoa em cũng có.
máy này dùng phương pháp nồng độ ức chế tối thiểu chứ ko phải là phương pháp khuyếch tán trên giấy kháng sinh.
mỗi 1 loại vi khuẩn thì sẽ có 1 loại card riêng. Sau khi cho card chứa vi khuẩn vào máy thì sẽ có kết quả sau khoảng 10- 13 h tùy loại vi khuẩn.
nếu vi khuẩn mọc thì dung dịch sẽ đục hơn. nếu ko sẽ trong đi
trong máy có mắt đọc quang.dựa vào đấy sẽ cho ra kết quả MIC( nồng độ ức chế tối thiểu) thôi.
cái nay có thẻ định danh và làm KSĐ vi khuẩn , nấm nhưng chủ yếu là nấm Cadida spp thôi.
nói ra thì dài dòng lắm.em tóm tắt vậy.[/size][/font]

---

(08-15-2013, 11:57 AM)phanbathanh86 Đã viết: Dạ, cám ơn anh. Anh cho em hỏi thêm là ý nghĩa của các cột Original SIR, Orig. MIC, SIR advice, Revised SIR và Revised MIC là gì ạ? Theo em thấy thì trong test MRSA có đến 26 kháng sinh nhưng kết quả chỉ chạy ra được 3 kháng sinh (COX, DPT và TGC), đây là 3 kháng sinh không phải là kháng sinh thông dụng. Vậy theo kinh nghiệm của anh thì có nên sử dụng test này để làm KSD không ạ. Có thể cài đặt thêm các kháng sinh còn lại (23 kháng sinh) cho test này không ạ? Máy định danh này có thích hợp để làm kháng sinh đồ cho vi khuẩn gây bệnh ở trong bệnh viện không ạ? Em xin cám ơn ạ?

mình gửi bạn 2 file hướng dẫn sử dụng máy định danh và KSĐ chỗ mình.bạn xem qua nhé.
những máy kiểu như thế này có ưu điểm là nhanh, chính xác, nhiều loại kháng sinh nên Bs lâm sàng cực thích.
nhưng nhược điểm là giá thành cao thôi. mà bảo hiểm y tế lại ko chịu thanh toán mới đau.

(05-05-2014, 02:00 AM)hoanggai Đã viết: Bác phanbathanh86 chém mạnh quá
Cái này ở tỉnh Quảng Ninh có được 3 năm nay rồi
ở khoa em cũng có.
máy này dùng phương pháp nồng độ ức chế tối thiểu chứ ko phải là phương pháp khuyếch tán trên giấy kháng sinh.
mỗi 1 loại vi khuẩn thì sẽ có 1 loại card riêng. Sau khi cho card chứa vi khuẩn vào máy thì sẽ có kết quả sau khoảng 10- 13 h tùy loại vi khuẩn.
nếu vi khuẩn mọc thì dung dịch sẽ đục hơn. nếu ko sẽ trong đi
trong máy có mắt đọc quang.dựa vào đấy sẽ cho ra kết quả MIC( nồng độ ức chế tối thiểu) thôi.
cái nay có thẻ định danh và làm KSĐ vi khuẩn , nấm nhưng chủ yếu là nấm Cadida spp thôi.
nói ra thì dài dòng lắm.em tóm tắt vậy.[/size][/font]

---

(08-15-2013, 11:57 AM)phanbathanh86 Đã viết: Dạ, cám ơn anh. Anh cho em hỏi thêm là ý nghĩa của các cột Original SIR, Orig. MIC, SIR advice, Revised SIR và Revised MIC là gì ạ? Theo em thấy thì trong test MRSA có đến 26 kháng sinh nhưng kết quả chỉ chạy ra được 3 kháng sinh (COX, DPT và TGC), đây là 3 kháng sinh không phải là kháng sinh thông dụng. Vậy theo kinh nghiệm của anh thì có nên sử dụng test này để làm KSD không ạ. Có thể cài đặt thêm các kháng sinh còn lại (23 kháng sinh) cho test này không ạ? Máy định danh này có thích hợp để làm kháng sinh đồ cho vi khuẩn gây bệnh ở trong bệnh viện không ạ? Em xin cám ơn ạ?

mình gửi bạn 2 file hướng dẫn sử dụng máy định danh và KSĐ chỗ mình.bạn xem qua nhé.
những máy kiểu như thế này có ưu điểm là nhanh, chính xác, nhiều loại kháng sinh nên Bs lâm sàng cực thích.
nhưng nhược điểm là giá thành cao thôi. mà bảo hiểm y tế lại ko chịu thanh toán mới đau.

Chào các bạn,

Máy KSĐ của bạn cơ quan phanbathanh86 được gọi là hệ thống kháng sinh đồ tự động. Hệ thống này có thể do nhiễu hãng sản xuất nhưng có 4 hệ thống thông dụng và đã được FDA công nhận là VITEK-2 (bio Meriux), PHOENIX (BBL), MicroScan Walkaway (Siemens) và Sensititre ARIS (Trek). Trong đó hệ thống VITEK-2 thông dụng tại Việt Nam và hầu hết các bệnh viện lớn tại TP. HCM đều có trang bị. Không biết hệ thống của phanbathanh86 thuộc loại nào?

Tuy nhiên, các hệ thống đều dựa trên nguyên tắc là phát hiện mức độ mọc của vi khuẩn trong các giếng của thẻ KSĐ (từ chuyên môn của là card hoặc panel). Nếu vi khuẩn mọc làm đục giếng hoặc sinh màu (Phoenix, ARIS) và máy sẽ đo mật độ quang để xác định khả năng mọc của vi khuẩn trong các giếng từ đó xác định được MIC của kháng sinh (đã có sẵn trong giếng), cũng như biện luận giá trị KSĐ (R/I/S).

Như thí dụ của phanbathanh86 OXA 32: Trong (không có vk mọc), OXA 16: Trong, OXA 8: Đục (có vk mọc), OXA 4: đục. Do đó giá trị MIC của OXA là 16mcg/mL.

Cũng xin giải thích các thắc mắc của phanbathanh86:

Original SIR: nghĩa là kết quả KSĐ dựa trên kết quả thử nghiệm.
Orig. MIC: nghĩa là giá trị MIC trên kết quả thử nghiệm.
Theo thí dụ của bạn như trên thì với OXA (Oxacillin) thì Original SIR là R và Orig. MIC là 16mcg/mL.

SIR advice: kết quả KSĐ theo khuyến cáo. Thí dụ như trên của bạn thì vi khuẩn S. aureux này kháng với Oxacillin nên là dòng MRSA. Theo CLSI thì vi khuẩn này xem như đề kháng với các kháng sinh thuộc họ beta-lactams, ngoại trừ cephalosporin thế hệ 5. Như vậy trên những kháng sinh thuộc họ beta-lactams thì SIR advice sẽ là R. Mặc dù rằng Original SIR có thể là S.

Revised SIR và Revised MIC là kết quả KSĐ và giá trị MIC sau khi đã hiệu chỉnh theo khuyến cáo.