05-12-2021, 10:59 AM
PHẪU THUẬT BÓC NHÂN UNG THƯ NGUYÊN BÀO NUÔI DI CĂN ÂM ĐẠO
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật bóc nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo là phẫu thuật
loại bỏ nhân di căn ở âm đạo
II. CHỈ ĐỊNH
- Nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn âm đạo
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các nhân ung thư nguyên bào nuôi quá to có nguy cơ gây thủng niệu đạo,
trực tràng hoặc xâm lấn vào các mạch máu lớn ở sàn chậu
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa phụ ung thư, bác sĩ phụ sản có kinh nghiệm
2. Phương tiện
Bộ tiểu phẫu dành cho chuyên ngành sản phụ khoa
3. Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp
- Tư vấn cho người bệnh và gia đình về nguy cơ phẫu thuật
- Thụt tháo phân, vệ sinh bụng và âm đạo
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Đặt thông bàng quang
- Giảm đau: gây tê tại chỗ nếu nhân ung thư nhỏ, nếu nhân to thì gây mê toàn
thân hoặc gây tê tủy sông
- Rạch dọc bề mặt khối di căn, dùng thìa đặc nạo sạch hết các tổ chức di căn
- Khâu lại vỏ u bằng chỉ tiêu nhỏ
- Chèn gạc nếu rỉ máu
- Nếu nhân to nguy cơ chảy máu nhiều thì phải tiêm hóa chất tại chỗ hoặc tia xạ trước rồi mới bóc.
VI. THEO DÕI
Theo dõi chảy máu
VII. TAI BIẾN
- Chảy máu
- Rò niệu quản – âm đạo, trực tràng – âm đạo
Nguồn tài liệu
- Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.