[THLS] Vi sinh - HIV

[tuyenlab]

Bệnh nhân nam 25 tuổi vào viện với triệu chứng: thường có sốt nhẹ về chiều, ho có đờm lẫn máu. Thăm khám và hỏi bệnh thấy:
- Bệnh nhân có những triệu chứng trên bắt đầu khoảng 2 - 3 tuần nay.
- Toàn thân: thể trạng bình thường (cao 1m72, nặng 68 kg), không sốt.

Bác sỹ khám bệnh chỉ định xét nghiệm nhuộm bệnh phẩm đờm của bệnh nhân để tìm vi khuẩn lao; kết quả: trên tiêu bản nhuộm có các trực khuẩn kháng cồn, kháng acid (AFB: +). Sau đó, bác sỹ tiếp tục chỉ định làm xét nghiệm HIV; kết quả xét nghiệm serodia-HIV (+).

Là một kỹ thuật viên xét nghiệm:
1.1. Theo anh (chị), bệnh nhân này có thể nhiễm HIV không? Hãy giải thích lý do tại sao?
1.2. Anh (chị) hãy trình bày đặc điểm hình thể và cấu trúc của HIV? Nêu các lý do tại sao HIV né tránh được đáp ứng miễn dịch của cơ thể?
1.3. Theo anh (chị): để xác định chắc chắn bệnh nhân này có nhiễm HIV hay không thì cần phải làm những xét nghiệm nào tiếp theo? Hãy giải thích?

[vibrio]

Bệnh nhân nam 25 tuổi vào viện với triệu chứng: thường có sốt nhẹ về chiều, ho có đờm lẫn máu. Thăm khám và hỏi bệnh thấy:
- Bệnh nhân có những triệu chứng trên bắt đầu khoảng 2 - 3 tuần nay.
- Toàn thân: thể trạng bình thường (cao 1m72, nặng 68 kg), không sốt.

Bác sỹ khám bệnh chỉ định xét nghiệm nhuộm bệnh phẩm đờm của bệnh nhân để tìm vi khuẩn lao; kết quả: trên tiêu bản nhuộm có các trực khuẩn kháng cồn, kháng acid (AFB: +). Sau đó, bác sỹ tiếp tục chỉ định làm xét nghiệm HIV; kết quả xét nghiệm serodia-HIV (+).

Là một kỹ thuật viên xét nghiệm:
1.1. Theo anh (chị), bệnh nhân này có thể nhiễm HIV không? Hãy giải thích lý do tại sao?
1.2. Anh (chị) hãy trình bày đặc điểm hình thể và cấu trúc của HIV? Nêu các lý do tại sao HIV né tránh được đáp ứng miễn dịch của cơ thể?
1.3. Theo anh (chị): để xác định chắc chắn bệnh nhân này có nhiễm HIV hay không thì cần phải làm những xét nghiệm nào tiếp theo? Hãy giải thích?

rõ ràng đây là triệu chứng của lao(ho+ sốt về chiều).soi BK và chụp XQ là cần thiết.
nhưng không thấy tiêu chí quan trọng để chẩn đoán HIV: nổi hạch, thường gặp là hạch cổ.
Tuy xn Serodia-HIV dương cũng chưa khẳng định được. có thể nhầm mẫu nghiệm hoặc dương tính giả-> cần làm thử nghiệm Wester-blot.

[tuyenlab]

Các bạn xem tham khảo nhé



1.1. Bệnh nhân này có thể nhiễm HIV, bởi 2 lý do sau đây:

- Bệnh nhân trẻ (22 tuổi), thể trạng tốt nhưng kết quả xét nghiệm đờm cho kết quả AFB (+) nên được xác định là mắc lao. Do đó, nhiều khả năng bệnh nhân này bị suy giảm miễn dịch nên bác sỹ đã chỉ định xét nghiệm HIV.
- Kết quả xét nghiệm serodia-HIV (+) càng khẳng định thêm khả năng nhiễm HIV của bệnh nhân.

1.2. Đặc điểm hình thể, cấu trúc và lý do né tránh đáp ứng miễn dịch của HIV

1.2.1 Hình thể và cấu trúc

HIV có hình cầu. Cấu trúc từ trong ra ngoài, bao gồm:
- Hai sợi ARN và enzym sao chép ngược
- Bao quanh là hai lớp vỏ capsid (lơp trong hình trụ, lớp ngoài hình khối)
- Ngoài cùng là lớp vỏ envelope bản chất là lipoprotein. Trên bề mặt gồm nhiều gai nhú bản chất là glycoprotein.

1.2.2. Lý do né tránh đáp ứng miễn dịch của HIV

- Kháng nguyên của HIV thay đổi liên tục;
- HIV tấn công các tế bào có thẩm quyền miễn dịch, dẫn đến tình trạng suy giam miễn dịch của cơ thể;
- HIV tồn tại ở dạng provirus nên không biểu hiện do genome gắn vào ADN của tế bào cảm thụ;
- Các tế bào nhiễm HIV có thể ẩn nấp sâu trong các cơ quan như: gan, thận, não,..., nên lẩn trốn đáp ứng miễn dịch của cơ thể.

1.3. Chẩn đoán xác định HIV
- Chẩn đoán xác định kháng thể có ở trong máu bằng kỹ thuật ELISA: đây là kỹ thuật có độ nhạy và độ đặc hiệu khá cao, cho nên ở một số phòng xét nghiệm có thể đưa ra chẩn đoán xác định.
- Western blot: đây là kỹ thuật dùng trong chẩn đoán xác định bệnh nhân nhiễm HIV, sau khi chẩn đoán serodia (+) và ELISA (+).

[VANYHDP1]

Muốn khẳng định 1 bn có bị nhiễm HIV hay ko phải làm bằng 3pp vs nguyên lí và chuẩn bị kháng nguyên khác nhau, nếu mới chỉ làm bằng sero thì ko kết luận đc.