[THLS] Hoá sinh về gan

[tuyenlab]

Bệnh nhân nam 55 tuổi vào viện vì lý do: bụng chướng to, kèm theo vàng da, vàng mắt; mệt mỏi, ăn uống kém, thỉnh thoảng bệnh nhân bị chảy máu chân răng.
Qua thăm khám thấy: gan to mấp mé bờ sườn, mật độ chắc; phù mềm 2 chi dưới. Bệnh nhân có tiền sử uống rượu nhiều năm và phải vào viện nhiều lần để điều trị bệnh về gan.
Vì vậy, bác sỹ chẩn đoán sơ bộ là: theo dõi xơ gan.
Là một kỹ thuật viên xét nghiệm, anh (chị) hãy:
1.1. Liệt kê các xét nghiệm cần làm ở bệnh nhân này? Hãy giải thích tại sao phải làm các xét nghiệm đó?
1.2. Nêu giới hạn bình thường của các xét nghiệm trên? Trong bệnh lý xơ gan, các xét nghiệm trên thay đổi như thế nào?

[aye]

Bệnh nhân nam 55 tuổi vào viện vì lý do: bụng chướng to, kèm theo vàng da, vàng mắt; mệt mỏi, ăn uống kém, thỉnh thoảng bệnh nhân bị chảy máu chân răng.
Qua thăm khám thấy: gan to mấp mé bờ sườn, mật độ chắc; phù mềm 2 chi dưới. Bệnh nhân có tiền sử uống rượu nhiều năm và phải vào viện nhiều lần để điều trị bệnh về gan.
Vì vậy, bác sỹ chẩn đoán sơ bộ là: theo dõi xơ gan.
Là một kỹ thuật viên xét nghiệm, anh (chị) hãy:
1.1. Liệt kê các xét nghiệm cần làm ở bệnh nhân này? Hãy giải thích tại sao phải làm các xét nghiệm đó?
1.2. Nêu giới hạn bình thường của các xét nghiệm trên? Trong bệnh lý xơ gan, các xét nghiệm trên thay đổi như thế nào?


Các bạn hãy thảo luận đi nhé. Mình sẽ công bố đáp án sau khi đã có các thảo luận.

1.1 Xét nghiệm men gan GOT, GPT. ; làm xét nghiệm này để đánh giá độ hủy hoại tế bào gan
xét nghiệm bilirubin; để xác định nguyên nhân tại gan
1.2. các giá trị bình thường ở 37 độ: GOT < 40U/L ; GPT < 37U/L
bil toàn phần <=17µmol/l
bil trực tiếp <= 4.3µmol/l
bil gián tiếp <= 12.7µmol/l
Trong xơ gan GOT và GPT tăng (thường thì GPT tăng nhiều hơn)
trong xơ gan bil toàn phần tăng trong đó tăng cả bil tự do và bil liên hợp

[manucain_9x]

Bệnh nhân nam 55 tuổi vào viện vì lý do: bụng chướng to, kèm theo vàng da, vàng mắt; mệt mỏi, ăn uống kém, thỉnh thoảng bệnh nhân bị chảy máu chân răng.
Qua thăm khám thấy: gan to mấp mé bờ sườn, mật độ chắc; phù mềm 2 chi dưới. Bệnh nhân có tiền sử uống rượu nhiều năm và phải vào viện nhiều lần để điều trị bệnh về gan.
Vì vậy, bác sỹ chẩn đoán sơ bộ là: theo dõi xơ gan.
Là một kỹ thuật viên xét nghiệm, anh (chị) hãy:
1.1. Liệt kê các xét nghiệm cần làm ở bệnh nhân này? Hãy giải thích tại sao phải làm các xét nghiệm đó?
1.2. Nêu giới hạn bình thường của các xét nghiệm trên? Trong bệnh lý xơ gan, các xét nghiệm trên thay đổi như thế nào?


Các bạn hãy thảo luận đi nhé. Mình sẽ công bố đáp án sau khi đã có các thảo luận.

1.1 Xét nghiệm men gan GOT, GPT. ; làm xét nghiệm này để đánh giá độ hủy hoại tế bào gan
xét nghiệm bilirubin; để xác định nguyên nhân tại gan
1.2. các giá trị bình thường ở 37 độ: GOT < 40U/L ; GPT < 37U/L
bil toàn phần <=17µmol/l
bil trực tiếp <= 4.3µmol/l
bil gián tiếp <= 12.7µmol/l
Trong xơ gan GOT và GPT tăng (thường thì GPT tăng nhiều hơn)
trong xơ gan bil toàn phần tăng trong đó tăng cả bil tự do và bil liên hợp

con nhieu xn nua ma.thia nay sao du dk

[vibrio]

mình chỉ xin bổ sung 3 xn: GGT để chẩn đoán hỗ trợ viêm gan do rượu, làm công thức máu để xem MCV cũng như bệnh nhân có xuất huyết ko?kiểm tra Glu để xem khả năng bù trừ và dự trữ của gan, kiểm tra PT,APTT đánh giá chức năng tạo các yếu tố phụ thuộc vitamin K.

[tuyenlab]

Các bạn xem và cho ý kiến

Đáp án tham khảo

1.1. Liệt kê các xét nghiệm cần làm ở bệnh nhân này? Hãy giải thích tại sao phải làm các xét nghiệm đó?

- Bilirubin thường
- Bilirubin tự do (trừ trường hợp xơ gan do tắc mật thì tăng bilirubin liên hợp).
- Albumin, Protein huyết tương, hoạt độ GOT, GPT
- Cholesterol, Triglycerid...
- GLDH, GGT, CHE, ALP
- Bilirubin niệu
- Urobilinogen
- Cân bằng điện giải và acid-base
- Acid uric huyết tương GGT
Giải thích:
- Vì một số xét nghiệm có nguồn gốc chính ở tế bào nhu mô gan.
- Gan là cơ quan quan trọng của cơ thể, có rất nhiều chức năng quan trọng như chuyển hoá các chất, khử độc, tạo máu...

1.2. Nêu giới hạn bình thường của các xét nghiệm trên? Trong bệnh lý xơ gan, các xét nghiệm trên thay đổi như thế nào?
- GOT ≤ 37U/l, GPT ≤ 40U/l
- ALP 98- 279U/l, GGT 11-50U/l, CEA 5300-12900U/l, LDH 230-460U/l,
- Cholesterol 3,9-5,2mmol/l,Triglycerid 0,46- 1,88mmol/l.
- Protein 65-82g/l, Albumin 35-50g/l,
- BilirubinTP ≤ 17µmol/l, Acid uric 150-420µmol/l.
- Cân bằng điện giải.
- GOT,GPT tăng cao có thể đến vài trăm U/l.
- ALP tăng 40-50% bệnh nhân, GGT tăng cao trong xơ gan do rượu, CEA thường giảm, giảm ít, LDH 230-460U/l.
- Cholesterol,Triglycerid bình thường hoặc giảm nhẹ.
- Protein BT hay giảm nhẹ, Albumin bình thường, BilirubinTP tăng dài trong nhiều năm, Acid uric thường tăng, cân bằng điện giải giảm do mất nước
- Bilirubin niệu, Urobilinogen bình thường hoặc tăng
- Ngoài ra các xét nghiệm trên còn thay đổi trong xơ gan phụ thuộc vào các nguyên nhân của xơ gan khác nhau.

[aye]

mình không đọc kỹ đề bài, thiếu ngay GGT, nhưng thầy cho em hỏi có nhất thiết phải làm nhiều xét nghiệm đến như vậy không? như là cân bằng điện giải và acid uric vậy?

[Hana Yukio]

hôm nay lớp mình mới kiểm tra thục hành hóa sinh 4. Có 1 đề rất hay, các bạn cùng giải đáp tình huống này nhé!!!!!!
Glu 7.7 , Ure 22,5. Cre 80, GOT 113, GPT 58, Pr 65, ALB 28, Bil-T 227, Bil-D 127, NH3 =111(bình thường <66). các bạn hãy biện luận và chẩn đoán tình huống bệnh nhân này nhé!

---

thêm một đề nữa nhé!
bệnh nhân nữ, 46tuổi . làm các xét nghiệm hóa sinh có kết quả như sau:
Glu 13.2, Ure 6.2, Cre 80, GOT 24, GPT 25, CHO 6.2, TRI 16.2, HDL 0.5, GGT 109, Pr 74, ALB 38.
các bạn hãy biện luận và chẩn đoán bệnh của bệnh nhân này nhé