Tình huống vi sinh "Dịch màng phổi"

[phanbathanh86]

Bệnh nhân nam, 85 tuổi vào viện với chẩn đoán tràn dịch màng phổi T, bác sĩ chọc dịch màng phổi và chỉ định xét nghiệm tế bào vi trùng dịch màng phổi
Kết quả như sau: Dịch màu vàng chanh, hơi đục, sau ly tâm thấy có rất ít máu, lắc nhẹ thì tan, đáy ống li tâm có 1 khối màu trắng. Số lượng HC: 1150TB/mm3, Số lượng BC+Nội mô: 2600TB/mm3 trong đó %N: 67, %L: 14, %Nội mô: 19, Gram: không tìm thấy vk, AFB (-)
Trên phương diện vi sinh các anh chị và các bạn có thể cho biết nguyên nhân của tràn dịch màng phổi?
(Có thể chỉ mang tính định hướng)

[tuyenlab]

Bệnh nhân nam, 85 tuổi vào viện với chẩn đoán tràn dịch màng phổi T, bác sĩ chọc dịch màng phổi và chỉ định xét nghiệm tế bào vi trùng dịch màng phổi
Kết quả như sau: Dịch màu vàng chanh, hơi đục, sau ly tâm thấy có rất ít máu, lắc nhẹ thì tan, đáy ống li tâm có 1 khối màu trắng. Số lượng HC: 1150TB/mm3, Số lượng BC+Nội mô: 2600TB/mm3 trong đó %N: 67, %L: 14, %Nội mô: 19, Gram: không tìm thấy vk, AFB (-)
Trên phương diện vi sinh các anh chị và các bạn có thể cho biết nguyên nhân của tràn dịch màng phổi?
(Có thể chỉ mang tính định hướng)

Đây là một số nguyên nhân gây tràn dịch, các bạn xem và thảo luận nhé:

1. Dịch thanh tơ huyết ( màu vàng chanh ):
1.1. Tràn dịch cấp tính:
- Do lao, giang mai, bệnh tim: thấy nhiều lymphocyte, tế bào biểu mô và một ít hồng cầu.
- Do bệnh tim, thận: thấy nhiều tế bào biểu mô, một ít tế bào lymphocyte và hồng cầu.
- Do viêm màng phổi: thấy nhiều bạch cầu đoạn trung tính chưa bị huỷ hoại.
- Do lao màng phổi cấp, viêm màng phổi thứ phát của giang mai, thấp khớp cấp, gặp nhiều bạch cầu đoạn ưa acid.

1.2. Tràn dịch mạn tính:

- Do lao màng phổi tiếp theo tổn thương phổi: thấy nhiều lymphocyte và tế bào biểu mô.

- Do ung thư phổi và màng phổi thấy nhiều tế bào biểu mô, hồng cầu và tế bào ung thư.

- Do bệnh tim, phổi: thấy nhiều tế bào biểu mô, ít hồng cầu, ít tế bào lymphocyte.

2. Dịch mủ ( màu đục ) : gặp trong bệnh viêm màng phổi do vi khuẩn, trong lao phổi có nhiều bạch cầu trung tính thoái hoá.

3. Dịch máu ( màu đỏ hồng ) thường gặp trong các bệnh sau:

- Chấn thương phổi, màng phổi.

- Lao hoặc các bệnh gây xuất huyết.

- Ung thư phổi hoặc màng phổi.

4. Dịch dưỡng chấp ( màu trắng đục ):

- Do vỡ ống ngực.

- Do thoái hóa mỡ của các tế bào trong môi trường không bị nhiễm khuẩn.

Trên tiêu bản thấy nhiều hạt mỡ và các mảnh tế bào.