07-01-2012, 01:52 PM
(06-23-2012, 04:36 PM)tuyenlab Đã viết: Bệnh nhân nam 36 tuổi. Nghề nghiệp : Bộ đội ( chuyên trách sửa chữa và sử dụng máy rađa tên lửa). Vào viện với chẩn đoán: Thiếu máu chưa rõ nguyên nhân.
Kết quả xét nghiệm sơ bộ:
- SLHC : 2,5 T/L
- SLBC : 3,0 G/L
- SLTC : 100 G/L
- CTBC: + BCĐTT: 40%
+ Lymphocyt: 60%
Là KTV xét nghiệm, Em hãy cho biết:
1. Nhận xét kết quả xét nghiệm trên.
2. Có thể nghĩ đến bệnh nhân thiếu máu vì nguyên nhân nào? Tại sao?
3. Bệnh nhân này cần được làm thêm những xét nghiệm gì để chẩn đoán xác định?
4. Kết quả sẽ như thế nào nếu đúng như bạn dự đoán?
Các bạn thảo luận đi nhé. Mình sẽ công bố đáp án sau!
1,bn giảm số lượng cả 3 dòng hc bc tc...
2.bênh nhân thiếu máu có thể do suy tủy do chất đồng vì phóng xạ tiếp xúc liên tục trong thời gian dài với số lượn lớn do nghề nghiệp bênh nhân là bộ đội sưa rada teen lửa.
3.các xét nghiệm cần làm và kết quả nếu như chẩn đoán
3.1.1. Lâm sàng
Thiếu máu dai dẳng
Sốt nhẹ hoặc không sốt
Xuất huyết da niêm mạc
Gan lách hạch không to
3.1.2. Cận lâm sàng
*Huyết đồ
Hồng cầu giảm, Hb giảm.
Hồng cầu đẳng sắc hình dạng kích thước bình thường.
Hồng cầu lưới giảm < 1%
Bạch cầu trung tính < 2,5 G/l
Tỷ lệ lymphocyte tăng, công thức bạch cầu đảo ngược (N/L < 1)
*Fe++/s tăng
*Tủy đồ
Số lượng tế bào tủy < 30.000, tủy nghèo tế bào. Dòng Hồng cầuN và bạch cầu hạt giảm nặng, lymphocyte chiếm đa số (> 50% tế bào có nhân trong tủy).
*Sinh thiết tủy
Tủy nghèo tế bào
Mô mỡ tăng
Thâm nhiễm nhiều tế bào lymphocyte, mono và tương bào.
*Xét nghiệm dấu ấn bề mặt tế bào: CD3 , CD4 , CD8
3.2 Chẩn đoán phân biệt
Bạch cầu cấp thể suy tủy.
Xơ tủy.
..tóm lại bệnh nhân làm lại huyết tủy đồ ,sinh thiết tủy,sắt ht...
