02-19-2013, 05:10 PM
16. Ngộ độc Ecstasy (hồng phiến)
I. Đại cương
Tên hoá học: 3,4 Methylenedioxy methamphetamine (MDMA)
Tên khác: Adam, XTC.
Là một loại metamphetamin rất dễ gây nghiện, rất dễ gây ngộ độc, lại rất dễ sản xuất.
II. Tác dụng dược lý và độc tính
- Tác dụng rất phức tạp và có một số cơ chế khó giải thích.
- Amphetamin vẫn còn tác dụng trong y học để kích thích hưng phấn.
- Amphetamin tác dụng lên các nơron dopamin làm phóng thích ra các catecholamin.
- Amphetamin liều cao có thể làm phóng thích ra serotonin từ các thụ thể
Ecstasy có tác dụng sinh serotonin mạnh hơn các amphetamin khác. Vòng bán hủy của amphetamin khoảng 8-30 giờ.
Amphetamin được loại qua gan. Một phần amphetamin được loại qua thận (amphetamin 30%, MDMA 40%, phetamin 80%).
III. Triệu chứng
- Cảm giác dễ chịu, trở thành dễ tính.
- Tinh thần hưng phấn.
- Nôn, buồn nôn.
- Mất ngủ, lo âu.
- Biểu hiện giao cảm quá mức.
MDMA tạo ra khoái cảm tình dục, làm tăng mạnh khả năng tình dục, kích thích thần kinh trung ương nhẹ.
Liều thấp MDMA ít có tác dụng thần kinh thực vật. Liều cao có thể gây rối loạn nhịp tim, tăng thân nhiệt, tiêu cơ vân, đông máu lòng mạch... có thể tử vong.
Ngộ độc mạn tính gây tổn thương các neuron sinh serotonin biểu hiện bằng các triệu chứng: rối loạn nhân cách, mất ngủ, lo lắng, rối loạn kiềm chế mê sảng như người nghiện thiếu rượu hoặc cocain.
IV. Xử trí
An thần bằng: diazepam 10mg tĩnh mạch, tiêm nhắc lại nhiều lần đến khi bệnh nhân nằm yên.
Co giật: tiêm gardenal, thiopental.
Hạ thân nhiệt bằng chườm lạnh nếu sốt quá cao.
Uống than hoạt nếu mới uống thuốc độc.
Chống tăng huyết áp bằng:
- An thần
- Phentolamin (regitine) và các thuốc chẹn alpha khác.
- Thuốc giãn mạch: nifedipin, nitroprussiat, mtroglycerin.
- Truyền dịch sao cho có lượng nước tiểu bằng 1 - 2ml/kg/phút.
… …
… … …
I. Đại cương
Tên hoá học: 3,4 Methylenedioxy methamphetamine (MDMA)
Tên khác: Adam, XTC.
Là một loại metamphetamin rất dễ gây nghiện, rất dễ gây ngộ độc, lại rất dễ sản xuất.
II. Tác dụng dược lý và độc tính
- Tác dụng rất phức tạp và có một số cơ chế khó giải thích.
- Amphetamin vẫn còn tác dụng trong y học để kích thích hưng phấn.
- Amphetamin tác dụng lên các nơron dopamin làm phóng thích ra các catecholamin.
- Amphetamin liều cao có thể làm phóng thích ra serotonin từ các thụ thể
Ecstasy có tác dụng sinh serotonin mạnh hơn các amphetamin khác. Vòng bán hủy của amphetamin khoảng 8-30 giờ.
Amphetamin được loại qua gan. Một phần amphetamin được loại qua thận (amphetamin 30%, MDMA 40%, phetamin 80%).
III. Triệu chứng
- Cảm giác dễ chịu, trở thành dễ tính.
- Tinh thần hưng phấn.
- Nôn, buồn nôn.
- Mất ngủ, lo âu.
- Biểu hiện giao cảm quá mức.
MDMA tạo ra khoái cảm tình dục, làm tăng mạnh khả năng tình dục, kích thích thần kinh trung ương nhẹ.
Liều thấp MDMA ít có tác dụng thần kinh thực vật. Liều cao có thể gây rối loạn nhịp tim, tăng thân nhiệt, tiêu cơ vân, đông máu lòng mạch... có thể tử vong.
Ngộ độc mạn tính gây tổn thương các neuron sinh serotonin biểu hiện bằng các triệu chứng: rối loạn nhân cách, mất ngủ, lo lắng, rối loạn kiềm chế mê sảng như người nghiện thiếu rượu hoặc cocain.
IV. Xử trí
An thần bằng: diazepam 10mg tĩnh mạch, tiêm nhắc lại nhiều lần đến khi bệnh nhân nằm yên.
Co giật: tiêm gardenal, thiopental.
Hạ thân nhiệt bằng chườm lạnh nếu sốt quá cao.
Uống than hoạt nếu mới uống thuốc độc.
Chống tăng huyết áp bằng:
- An thần
- Phentolamin (regitine) và các thuốc chẹn alpha khác.
- Thuốc giãn mạch: nifedipin, nitroprussiat, mtroglycerin.
- Truyền dịch sao cho có lượng nước tiểu bằng 1 - 2ml/kg/phút.
… …
… … …
