02-19-2013, 04:59 PM
10. Ngộ độc Quinin
I. Đại cương
Là alcaloid quinoleic của vỏ cây quinquina đỏ (Cinchona) dùng để chống sốt rét và hạ nhiệt.
II. Độc tính
Thay đổi tuỳ từng cá nhân. Liều nguy hiểm qua đường uống ở người lớn thường vào khoảng 10g nhưng có thể ít hơn nhiều. Ở trẻ em: 1-2g. Nếu tiêm tĩnh mạch quá 2,5g/24 giờ ở người lớn có thể gây ra ngộ độc.
Quinin có tác dụng ức chế thần kinh, huỷ phó giao cảm, ức chế hoạt động oxy khử ở phạm vi tế bào. Ngoài ra liều cao có thể gây sẩy thai đồng thời nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.
III. Triệu chứng ngộ độc cấp
1. Rối loạn tiêu hoá: nôn mửa, ỉa chảy.
2. Rối loạn cảm giác
- Tổn thương dây VIII: chóng mặt, ù tai.
- Tổn thương dây II: mờ mắt, nhìn đôi, ám điểm.
Khám mắt: đồng tử giãn, thị trường thu hẹp, các mạch máu võng mạc co thắt, có thể mù.
3. Rối loạn thần kinh: nhức đầu, vật vã, hôn mê.
Rối loạn nhịp thở, ngừng thở.
4. Vô niệu: do viêm ống thận, kẽ thận.
5. Rối loạn tim mạch (có ý nghĩa tiên lượng): xuất hiện 1-3 giờ sau khi uống và kéo dài nhiều ngày.
Nhẹ: nhịp nhanh xoang, QT kéo dài, ST chênh.
Nặng: QRS dài ra quá 0,12 sec, nhịp nút, tình trạng sốc, ngừng tim.
IV. Xử trí
- Theo dõi ngay điện tim bằng monitor: rửa dạ dày.
- Tiêm Nicyl (Nicotinat) 25mg: 1 ống sau nhãn cầu, 1 ống tĩnh mạch 4 giờ một lần.
- Lợi niệu thẩm thấu, trung tính - truyền máu hoặc thay máu.
- Nam lactat dung dịch phân tử, nhỏ giọt tĩnh mạch nếu QRS rộng quá 0,12sec. Ngừng truyền khi QRS dưới 0,10 sec.
Bóp tim ngoài lồng ngực nếu ngừng tim.
… …
… … …
I. Đại cương
Là alcaloid quinoleic của vỏ cây quinquina đỏ (Cinchona) dùng để chống sốt rét và hạ nhiệt.
II. Độc tính
Thay đổi tuỳ từng cá nhân. Liều nguy hiểm qua đường uống ở người lớn thường vào khoảng 10g nhưng có thể ít hơn nhiều. Ở trẻ em: 1-2g. Nếu tiêm tĩnh mạch quá 2,5g/24 giờ ở người lớn có thể gây ra ngộ độc.
Quinin có tác dụng ức chế thần kinh, huỷ phó giao cảm, ức chế hoạt động oxy khử ở phạm vi tế bào. Ngoài ra liều cao có thể gây sẩy thai đồng thời nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.
III. Triệu chứng ngộ độc cấp
1. Rối loạn tiêu hoá: nôn mửa, ỉa chảy.
2. Rối loạn cảm giác
- Tổn thương dây VIII: chóng mặt, ù tai.
- Tổn thương dây II: mờ mắt, nhìn đôi, ám điểm.
Khám mắt: đồng tử giãn, thị trường thu hẹp, các mạch máu võng mạc co thắt, có thể mù.
3. Rối loạn thần kinh: nhức đầu, vật vã, hôn mê.
Rối loạn nhịp thở, ngừng thở.
4. Vô niệu: do viêm ống thận, kẽ thận.
5. Rối loạn tim mạch (có ý nghĩa tiên lượng): xuất hiện 1-3 giờ sau khi uống và kéo dài nhiều ngày.
Nhẹ: nhịp nhanh xoang, QT kéo dài, ST chênh.
Nặng: QRS dài ra quá 0,12 sec, nhịp nút, tình trạng sốc, ngừng tim.
IV. Xử trí
- Theo dõi ngay điện tim bằng monitor: rửa dạ dày.
- Tiêm Nicyl (Nicotinat) 25mg: 1 ống sau nhãn cầu, 1 ống tĩnh mạch 4 giờ một lần.
- Lợi niệu thẩm thấu, trung tính - truyền máu hoặc thay máu.
- Nam lactat dung dịch phân tử, nhỏ giọt tĩnh mạch nếu QRS rộng quá 0,12sec. Ngừng truyền khi QRS dưới 0,10 sec.
Bóp tim ngoài lồng ngực nếu ngừng tim.
… …
… … …
