+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Hóa sinh - Miễn dịch (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-11.html)
+---- Diễn đàn: Thực hành (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-100.html)
+---- Chủ đề: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy (/thread-694.html)
[TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - tuyenlab - 08-24-2012
I. VÀI NÉT ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH NÃO TUỶ
Các xét nghiệm hoá sinh trong dịch não tuỷ có ý nghĩa rất quan trọng trong việc chẩn đoán, điều trị và tiên lượng đối với các bệnh của hệ thần kinh trung ương. Dịch não tuỷ ở trong não thất, ống tuỷ và khoang dưới nhện của não và tuỷ sống. Bình thường, dịch não tuỷ ở trong não thất, ống tuỷ là một dịch, - trong suốt, không màu, có pH = 7,3 - 7,4, có tỷ trọng: 1,008. Thành phần hoá học của dịch não tuỷ cũng tương tự như ở huyết tương, song ở dịch não tuỷ không có fibrinogen, bilirubin và có rất ít cholesterol. Một số chất có nồng độ cao hơn so với huyết tương: protid, glucose, Ca, P, K. Một số chất có nồng độ urê của dịch não tuỷ và huyết tương bằng nhau.
II. CÁC XÉT NGHIỆM HOÁ SINH TRONG DỊCH NÃO TUỶ
1. Định lượng protein trong dịch não tuỷ:
Là xét nghiệm có ý nghĩa quan trọng nhất trong dịch não tuỷ
1.1. Nguyên tắc:
Tủa protein trong dịch não tuỷ bằng Acid Trichloraxêtic 5%. Soi độ đục ở bước sóng 600mm
1.2. Tiến hành: Trong một ống nghiệm
Dịch não tuỷ 0,5ml
Acid trichloracetic 2ml
Lắc đều, để yên 5 phút, đọc ở quang kế có bs 600nm
1.3. Tính kết quả:
(MĐQH) E x hệ số = g/l
Hệ số Protein được xác định từ Protein chuẩn, hệ số này khác nhau tuỳ theo từng loại quang kế.
1.4. Trị số bình thường: 0,25 - 0,4g/l
1.5. Biện luận:
Protein dịch não tuỷ tăng trong viêm màng não do lao, viêm màng não mủ, viêm màng não, ép tuỷ, viêm đa rễ thần kinh, viêm màng nhện tuỷ.
Có mối liên quan giữa sự thay đổi của Protein với các tế bào bạch cầu trong dịch não tuỷ.
2. Glucose
Sử dụng phương pháp xét nghiệm glucose máu)Xem kỹ thuật định lượng Glucose huyết.
2.1. Trị số bình thường: Glucose dịch não ruỷ bằng 2/3 nồng độ glucose máu ( Khoảng 2,5-5,2 mmol/l )
2.2. Biện luận:
Sự tăng hay giảm Glucose dịch não tuỷ phụ thuộc vào nồng độ của glucose máu.
- Tăng glucose: Glucose dịch não tuỷ tăng ở những bệnh nhân hôn mê đái tháo đường. Ngoài ra, glucose còn tăng ít trong viêm não, tăng áp lực sọ não, động kinh, uốn ván, trong các cơn co giật khác những sự tăng này ít có ý nghĩa trong việc chẩn đoán.
- Giảm glucose: Sự tăng bạch cầu và sự xuất hiện của các vi khuẩn trong dịch não tuỷ là nguyên nhân làm giảm nồng độ glucose có trong dịch não tuỷ glucose giảm nhiều trong viêm màng não mủ, đôi khi chủ còn ở dạng vết trong khí đó glucose máu vẫn ở mức bình thường. Glucose cũng giảm trong viêm não do lao. Trong viêm não, glucose ở mức bình thường.
3. Clorua: Xem kỹ thuật định lượng clorua huyết thanh
3.1. Trị số bình thường: 120 -130mmol/l
3.2. Biện luận:
Clorua giảm nhiều trong viêm màng não do lao kèm theo sự thay đổi của prôtêin và Glucose trong dịch não tuỷ. Clorua còn có thể giảm trong viêm màng não, u não.
4. Phản ứng Pandy:
Là phản ứng đánh giá sự rối loạn giữa tỷ lệ Albumin và Globulin trong dịch não tuỷ.
- Tiến hành: Trong một ống nghiệm, đong:
+ Phenol bão hoà 1ml
+ Dịch não tuỷ 1 giọt
Quan sát trên nền đen
- Nếu hỗn hợp dịch não tuỷ - phenol vẫn giữ nguyên màu trong suốt thì kết quả là âm tính.
- Nếu có hiện tượng tủa khói trắng thì kết quả là dương tính. Phản ứng Pandy có liên quan mật thiết với nồng độ protein có trong dịch não tuỷ.
RE: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - lưu thị chiêm - 09-09-2012
khi đi viện mik thấy ng ta định tính dịch não tủy thường là phản ứng Nonne Appelt và Pandy.
1.Phản ứng nonne appelt
a.nguyên lý
Globulin tăng bất thường trong dịch não tủy bị kết tủa bởi amonisunfat bão hòa,
b.thuốc thử
Amonisulfat bão hòa (hòa tan 80gam amonisulfat (NH4)2SO4 TRONG 100ML nước cất
c.kĩ thuật tiến hành
cho vào 1 ống nghiệm nhỏ 1ml dung dịch amonisulfat bão hòa
nhỏ từ từ 1ml dịch não tủy lên thuốc thử, tránh xáo trộn
đọc kết quả sau 3phút
_Phản ứng dương tính khi diện tiếp xúc giữa dịch não tủy và thuốc thử có một đĩa trắng (thường protein trên 0,45g/l)do có sự kết tủa giữa globulin và fibrin.
2.Phản ứng pandy
_thuốc thử Pandy:hòa tan 10 gam phenol C6H5OH trong 100ml nc cất .để 37 độ trong 2 đến 3 ngày .chỉ sử dụng phần dung dịch trong suốt
_chú ý;ko sử dụng dịch não tủy có máu
_bình thường;phản ứng ÂM TÍNH
_Bệnh lý :dương tính trong viêm màng não,viêm màng nhện tủy,viêm đa rễ thần kin,xơ cứng rải rác nghi ngờ giang mai
RE: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - hoaithuong1992 - 10-12-2013
Là phản ứng đánh giá sự rối loạn giữa tỷ lệ Albumin và Globulin trong dịch não tuỷ.
còn phản ứng pandy thì đành giá gì ạ?
RE: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - phuhmtu - 10-20-2013
xét nghiệm dương tính
Một vệt màu trắng hơi xanh của các protein kết tủa được nhìn thấy. Mức độ đục phụ thuộc vào hàm lượng protein trong dịch não tủy . Nó có thể thay đổi từ đục mờ (hàm lượng protein từ thấp đến trung bình) đến dày đặc như sữa tủa ( hàm lượng protein cao trong dịch não tủy ) .
Phản ứng Pandy dương tính có thể chỉ ra một hoặc nhiều bệnh lý sau đây :
đái tháo đường
U não ( màng não , u thần kinh âm hoặc , Ependymoma )
Áp xe não đóng gói
Khối u tủy sống
bệnh đa xơ cứng
Viêm màng não mủ cấp tính
u hạt viêm màng não
Carcinomatous Viêm màng não
Bệnh giang mai ( protein có thể bình thường nếu có từ lâu đời )
Hội chứng Guillain-Barré [ nhiễm polyneuritis ] ( Protein tăng sau 5-7 ngày )
Bệnh Cushing
Bệnh mô liên kết
chứng niếu độc
Myxedema
xuất huyết não
Xét nghiệm âm tính
Không quan sát thấy vẩn đục . Các mẫu dịch não tủy bình thường tức là có hàm lượng protein bình thường .
Xin lưu ý rằng các protein trong dịch não tủy bình thường cũng thu được trong một số điều kiện bệnh lý như nhiễm trùng thần kinh trung ương do virus , não u thần kinh đệm , tai nạn mạch máu não thiếu máu cục bộ .
RE: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - hoaithuong1992 - 10-22-2013
nguyên tắc dếm tế bào bằng buồng đếm trong DNT là như thế nào ạ?/ có phải là trên trái lấy dưới phải bỏ không ạ????
RE: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - hung ho - 05-02-2014
ANH ƠI? MẬT KHẨU CỦA BÀI: "CÁC XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY ÁP DỤNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG" LÀ GÌ VẬY? BẠN NÀO BIẾT CHO MÌNH XIN VỚI,
XIN CAM ON NHIEU!
RE: [TH] Các xét nghiệm hóa sinh trong dịch não tủy - tuyenlab - 05-09-2014
(05-02-2014, 04:02 PM)hung ho Đã viết: ANH ƠI? MẬT KHẨU CỦA BÀI: "CÁC XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY ÁP DỤNG TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG" LÀ GÌ VẬY? BẠN NÀO BIẾT CHO MÌNH XIN VỚI,
XIN CAM ON NHIEU!
Pass để giải nén là xetnghiemdakhoa.com