+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Huyết học - Truyền máu (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-70.html)
+---- Diễn đàn: Thực hành (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-102.html)
+---- Chủ đề: Nghiệm pháp Von - Kaulla (/thread-2151.html)
Trang:
1
2
Nghiệm pháp Von - Kaulla - tuyenlab - 04-03-2013
NGHIỆM PHÁP VON KAULLA
1. Nguyên lý
Khi huyết tương được pha loãng và acid hoá sẽ làm tủa fibrinogen và các yếu tố hoạt hoá hệ thống tiêu sợi huyết (plasminogen hoạt hoá, plasminogen). Các chất ức chế tiêu sợi huyết và yếu tố VII có trong tủa rất ít. Do đó khi tủa này được làm đông, thì cục đông sẽ bị tiêu nhanh hơn nhiều lần so với bình thường. Dựa vào tính chất này, người ta tiến hành theo dõi thời gian tiêu của tủa được làm đông để đánh giá mức độ hoạt động của hệ thống tiêu sợi huyết.
2. Chuẩn bị
2.1. Dụng cụ:
- Ống nghiệm, pipet, nồi cách thủy, máy ly tâm
2.2. Hóa chất:
- Đệm Michaelis pH 7,35
- CaCl2 M / 10
- Acid acetic 2 %
- Chất chống đông Natri citrat 3,8%
2.3. Bệnh nhân
- Không đang sử dụng các thuốc chống đông
3. Tiến hành kỹ thuật
- Lấy máu và tách huyết tương giàu tiểu cầu: máu tĩnh mạch chống đông bằng Natri citrat 3,8% với tỷ lệ 1/10. Để tự lắng hoặc ly tâm 1500 vòng/phút trong 5 phút, tách huyết tương.
- Trong ống nghiệm chứa 0,3 ml huyết tương của mẫu chứng hoặc của bệnh nhân, cho vào 3ml nước cất.
- Cho thêm vào mỗi ống 1 giọt acid acetic 2%, kiểm tra để có pH = 5,2
- Ly tâm 3000 vòng/phút trong 15 phút. Gạn bỏ nước trong, giữ lại phần tủa.
- Dùng giấy thấm, thấm khô thành ống.
- Cho vào mỗi ống 0,3 ml dung dịnh đệm Michaelis pH 7,35 đã pha loãng 1 /4 trong dung dịch NaCl 0,9 %, dùng que đánh tan tủa.
- Cho thêm vào mỗi ống 1 giọt CaCl2 M/10, đặt ống nghiệm vào bình cách thuỷ 370 C, chờ đông. Bấm đồng hồ theo dõi thời gian từ khi đông tới khi tan hoàn toàn.
4. Kết quả
- Tan hoàn toàn : trước 15 phút - Tiêu sợi huyết tối cấp
15 - 30 phút - Tiêu sợi huyết nặng
30 - 45 phút - Tiêu sợi huyết vừa
45 - 60 phút - Tiêu sợi huyết nhẹ
Trên 60 phút - Bình thường
5. Các yếu tố ảnh hưởng kết quả
- Không tạo được cục đông do: tiến hành sai kỹ thuật, lượng acid acetic cho không đúng, thấm ống nghiệm không khô.
- Chú ý : nếu lượng fibrinogen của huyết tương quá ít, cũng không tạo được cục đông, lúc đó phải làm lại xét nghiệm bằng cách bổ sung vào huyết tương bệnh một lượng fibrinogen.
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - svxn_hmtu - 04-28-2013
1.Nghiệm pháp này tiến hành với mấy ống thầy . Em đoán 1 ống chứng , 1 ống BN đúng không thầy ???? hiihihi
Trên phòng thực hành mình thì làm thực tế thế nào thầy
2. Cho thiếu A.acetic hình thành cục đông sẽ ảnh hưởng như thế nào ? Cho thừa A.acetic hình thành cục đông sẽ ảnh hưởng như thế nào? Và phải cầm pipet như thế nào để thêm đúng và đủ. ( em chưa làm nên hỏi vu vơ . Thầy ạ )
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - svxn_hmtu - 04-29-2013
(04-28-2013, 11:19 PM)svxn_hmtu Đã viết: 1.Nghiệm pháp này tiến hành với mấy ống thầy . Em đoán 1 ống chứng , 1 ống BN đúng không thầy ???? hiihihi
Trên phòng thực hành mình thì làm thực tế thế nào thầy
2. Cho thiếu A.acetic hình thành cục đông sẽ ảnh hưởng như thế nào ? Cho thừa A.acetic hình thành cục đông sẽ ảnh hưởng như thế nào? Và phải cầm pipet như thế nào để thêm đúng và đủ. ( em chưa làm nên hỏi vu vơ . Thầy ạ )
Em trả lời thế này thầy xem đúng không ạ :
"• Thêm A.acetic không đủ ( không làm tủa hết Fibrinogen và yếu tố hoạt hóa TSH-->cục đông khó hình thành do thiếu Fibrin, thời gian tan kéo dài giả tạo do thiếu yếu tố hoạt hóa-tăng yếu tố ức chế)
• Thấm ống nghiệm không khô ( yếu tố ức chế vẫn bám vào thành ống-->ức chế yếu tố hoạt hóa TSH------> thời gian tan kéo dài giả tạo "
• Trường hợp thừa A.Acetic em không trả lời được ???????????????
Thầy trả lời full cho em với . Gồm ý kiến của thầy và nhận xét về câu trả lời của em
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - tuyenlab - 04-29-2013
(04-29-2013, 09:00 AM)svxn_hmtu Đã viết:(04-28-2013, 11:19 PM)svxn_hmtu Đã viết: 1.Nghiệm pháp này tiến hành với mấy ống thầy . Em đoán 1 ống chứng , 1 ống BN đúng không thầy ???? hiihihi
Trên phòng thực hành mình thì làm thực tế thế nào thầy
2. Cho thiếu A.acetic hình thành cục đông sẽ ảnh hưởng như thế nào ? Cho thừa A.acetic hình thành cục đông sẽ ảnh hưởng như thế nào? Và phải cầm pipet như thế nào để thêm đúng và đủ. ( em chưa làm nên hỏi vu vơ . Thầy ạ )
Em trả lời thế này thầy xem đúng không ạ :
"• Thêm A.acetic không đủ ( không làm tủa hết Fibrinogen và yếu tố hoạt hóa TSH-->cục đông khó hình thành do thiếu Fibrin, thời gian tan kéo dài giả tạo do thiếu yếu tố hoạt hóa-tăng yếu tố ức chế)
• Thấm ống nghiệm không khô ( yếu tố ức chế vẫn bám vào thành ống-->ức chế yếu tố hoạt hóa TSH------> thời gian tan kéo dài giả tạo "
• Trường hợp thừa A.Acetic em không trả lời được ???????????????
Thầy trả lời full cho em với . Gồm ý kiến của thầy và nhận xét về câu trả lời của em
- thường ở nghiệm pháp này không cần làm ống chứng. Chỉ làm ống bệnh thôi.
- người ta thấy ở pH khoảng 5,2 thì việc tạo tủa fibrinogen là tốt nhất. Nếu pH lớn sẽ không tạo tủa hoặc tủa rất ít, ngược lại nếu pH nhỏ hơn 5,2 sẽ tủa cả các chất ức chế tiêu sợi huyết hoặc thậm chí phá hỏng cả cấu trúc các chất (vì pH thấp quá mà).
- câu trả lời về việc thấm khô thành ống nghiệm của e là chính xác.
- em nhỏ 1 giọt acid acetic sau đó lắc đều, dùng giấy thử pH để đo, nếu chưa đạt lại thêm 1 giọt nữa và làm tương tự. (dùng pipet paster thôi). Sao có vẻ quan tâm huyết học 3 nhỉ? Huyết học 2 phần miễn dịch, truyền máu cũng nhiều cái hay lắm đó.
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - svxn_hmtu - 04-29-2013
hihihi em cảm ơn thầy , 2 XN von-Kaulla , nghiệm pháp ethanol nói ở huyết ĐM phần tiêu sợi huyết mà chẳng ghi trong giáo trình , em tìm hiểu để biết thêm thầy ạ . Chẳng may nó liên quan Huyết 3 . Chứ đâu giám chưa qua Huyết 2 học đòi huyết 3 đâu hihihihihi
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - phạm sim - 10-02-2015
th cho e hỏi với ạ néu mà pH cao hơn 5,2 thì mình cho thêm acid vào vậy nếu trong trường hợp pH nhỏ hơn 5,2 thì kéo pH lên kiểu gì ạ. e cảm ơn ạ
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - tuyenlab - 10-02-2015
(10-02-2015, 12:19 PM)phạm sim Đã viết: th cho e hỏi với ạ néu mà pH cao hơn 5,2 thì mình cho thêm acid vào vậy nếu trong trường hợp pH nhỏ hơn 5,2 thì kéo pH lên kiểu gì ạ. e cảm ơn ạ
Cao hơn 5,2 tức là kiềm thì em cho thêm acid để đưa về 5.2. Còn thấp hơn 5,2 thì đương nhiên em phải cho thêm kiềm. Nhưng lưu ý là chỉ dùng acid hoặc kiềm nhẹ thôi.
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - phạm sim - 10-03-2015
ý e muốn hỏi kiềm k làm ảnh hương đến hóa chất, bệnh phẩm của mình ạ
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - tuyenlab - 10-05-2015
Với kiềm nhẹ thì không sao.
RE: Nghiệm pháp Von - Kaulla - phạm sim - 10-06-2015
cụ thể kiềm nhẹ ở đây là chất nào ạ?