+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...::: KỸ THUẬT Y HỌC :::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-208.html)
+--- Diễn đàn: Sản khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-212.html)
+--- Chủ đề: KỸ THUẬT PHẪU THUẬT CẮT BỎ VÚ (PATEY) + VÉT HẠCH NÁCH (/thread-7377.html)
KỸ THUẬT PHẪU THUẬT CẮT BỎ VÚ (PATEY) + VÉT HẠCH NÁCH - kythuatyhoc.com - 05-11-2021
PHẪU THUẬT CẮT BỎ VÚ (PATEY) + VÉT HẠCH NÁCH
I. ĐẠI CƯƠNGPhẫu thuật cắt bỏ vú theo phương pháp Patey + vét hạch nách là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú trong ung thư vú, kèm theo vét hạch nách
II. CHỈ ĐỊNH
Ung thư vú đến giai đoạn II hoặc giai đoạn muộn đã điều trị bổ trợ
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Ung thư vú thể viêm hoặc đã di căn xa
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ ung thư, bác sĩ Phụ sản có kinh nghiệm
2. Phương tiện
Bộ phẫu thuật dành cho phẫu thuật vú
3. Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp
- Tư vấn cho người bệnh và gia đình về cuộc phẫu thuật
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Cắt vú theo phương pháp Patey:
Thì 1:
Rạch da hình elip (hoặc đường ngang nếu còn ý định tạo hình vú), đỉnh đường rạch ở hố nách để kéo rộng thêm khi vét hạch
Thì 2:
Cắt bỏ toàn bộ tuyến vú
2. Vét hạch nách:
Thì 1:
Kéo dài vết mổ vào hố nách song song với bờ dưới cơ ngực bé
Thì 2:
- Vét hạch đến mức 2 : giới hạn là một tam giác đỉnh ở dưới, cạnh trên là bó mạch nách, cạnh ngoài là dây thần kinh lưng to, cạnh trong là dây thần kinh răng lược
- Vét hạch đến tận nền là cơ lưng to
- Cố gắng bảo tồn tối đa các nhánh nhỏ thần kinh
Thì 3:
- Kiểm tra lên hố dưới đòn
- Đặt ống dẫn lưu hố nách
Thì 4:
- Đóng da
- Đặt ống dẫn lưu dưới da vùng ngực
- Khâu lớp dưới da bằng chỉ tiêu
- Khâu da mũi liền hoặc mũi rời, khâu dưới da
- Băng ép, hút liên tục dẫn lưu 3-5 ngày
V. THEO DÕI
- Hút dẫn lưu áp lực âm liên tục
- Tháo băng ép sau mổ 2 ngày
VI. TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
- Nhiễm khuẩn
- Tụ máu
Nguồn tài liệu
- Quyết định 1377/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “ Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Phụ sản”, Bộ Y tế, 2013.