+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Huyết học - Truyền máu (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-70.html)
+---- Diễn đàn: Hỏi đáp chung (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-104.html)
+---- Chủ đề: [THLS] Huyết học - Đông máu (/thread-674.html)
[THLS] Huyết học - Đông máu - tuyenlab - 08-10-2012
Bệnh nhân nữ 19 tuổi, vào viện với các triệu chứng: sốt và xuất huyết củng mạc mắt trái. Bệnh viện tuyến dưới nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh sốt xuất huyết.
- Khám lâm sàng:
+ Nhiệt độ 37,5oC
+ Có một mảng xuất huyết nhỏ dưới củng mạc mắt trái đường kính 1,5 cm và một số chấm xuất huyết ở dưới da cánh tay trái.
+ Các bộ phận khác chưa xuất hiện bệnh lý
+ Trong tiền sử: Hàng tháng đều có kinh nguyệt nhiều và kéo dài. Hiện tại bệnh nhân cũng đang có kinh từ 10 ngày nay.
- Mời bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm hội chẩn, đã đưa ra kết luận không phải bệnh sốt xuất huyết.
- Kết quả xét nghiệm: công thức máu bình thường, thời gian máu chảy 10 phút và thời gian máu đông 9 phút,
1. Anh (chị ) hãy nêu các bệnh thường có biểu hiện xuất huyết?
2. Anh (chị ) hãy trình bày cơ chế đông máu?
3. Theo anh (chị) nên làm thêm những xét nghiệm gì để chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết ở bệnh nhân này? Hãy giải thích?
Mọi nguời trả lời nhé! Sớm có đáp án
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - Mai Nguyễn - 01-19-2013
thầy ơi cho đáp án lun đi.hihi
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - tuyenlab - 01-19-2013
(01-19-2013, 06:54 PM)Mai Nguyễn Đã viết: thầy ơi cho đáp án lun đi.hihiChưa có thảo luận thì chưa có đáp án nhé!
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - iloveyouquang - 01-20-2013
không có kết quả xét nghiệm đông máu ah?
làm công thức máu và đông máu, định lượng các yếu tố đông máu.
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - tuanquang - 08-02-2013
Rất phức tạp. Các nguyên nhân xác định được như: Do bị các bệnh nhiễm trùng nặng, nhiễm ký sinh trùng (sốt rét...), nhiễm siêu vi trùng (cúm, sởi, quai bị, viêm gan siêu vi...). Các bệnh có lách to (xơ gan, cường lách). Các bệnh tự miễn (ban đỏ rải rác, viêm nút động mạch, viêm đa khớp dạng thấp). Các bệnh về máu (suy tủy xương, xơ tủy, ung thư máu, ung thư hạch, ung thư nơi khác xâm lấn vào tủy xương; thiếu máu tiêu
huyết tự miễn...) Ngoài ra, còn phải kể đến các trường hợp giảm tiểu cầu do thuốc (một số thuốc cảm cúm, an thần, hạ nhiệt, kháng sinh, thuốc nam, thuốc bắc không rõ loại...) và do độc chất...hoặc xuất huyết giảm tc vô căn.
Xét nghiệm cần làm:
Huyết đồ,tủy đồ,đông máu,kiểm tra tiểu cầu thường xuyên.
Các XN khác: gan,thận,....
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - phuhmtu - 08-02-2013
bệnh xuất huyết kéo dài vậy nguyên nhân do TC hoặc các yếu tố ĐM, ct máu bình thường vậy số lượng TC bình thường, máu đông ống nghiệm bình thường vậy đông máu nội sinh bình thường. máu chảy kéo dài do thành mạch, yếu tố von wilebrand, fibrinogen, sl và chất lượng tiểu cầu. có chấm xuất huyết dưới da và cánh tay vậy liên quan đến TC. TH này nên làm ngưng tập TC để đánh giá chất lượng TC. rất có thể chất lượng TC không bình thường
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - hoaithuong1992 - 09-23-2013
thầy trả lời câu trình bày cơ chế đông máu đi ạ. em không hiểu cơ chế đông máu thầy ạ.
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - Little Duck - 10-21-2013
(01-19-2013, 11:07 PM)tuyenlab Đã viết:(01-19-2013, 06:54 PM)Mai Nguyễn Đã viết: thầy ơi cho đáp án lun đi.hihiChưa có thảo luận thì chưa có đáp án nhé!
Chào thấy,
Trong patient history, bệnh án em không thấy có tiền sử về chảy máu của gia đình (family history of bleeding đisoder), xin lổi thấy em không rành tiếng Việt
Những thuốc mà BN đang sử dụng ??? thuốc có làm ảnh hường đến chức năng tiểu cầu hay không??
CT máu bình thường có nghỉa là số lượng tiều cầu bình thường, PT, PTT, và thrombin time bình thường?
Xuất huyết, chày máu hiện diện khác nhau tuỳ theo nguyên nhân :
- Bn có bất thường vể tiểu cầu có biểu hiện đồm xuất huyết dưới da, và mucous membrane do nhửng khiếm khuyết, dềct ở quá trình đông máu sơ khởi là quá trình tiều càu plug, gắn kết lại ở thành mạch máu nơi tổn thương. Sự gắn kết này tạo nên mắt bằng , surface cho các yếu tố đông máu hoạt hoa . Quá trình các yếu tồ đông máu hoạt hoá gọi là đông máu thứ phát (secondary haemostatis)
Tôi hiều lý do tại sao thấy yêu càu phải trình bày quá tri72nh đông máu trước khi thấy cho đáp án
_Trở lại bleeding dsiỏder ở dạng thứ hai là có đám tụ máu lan rộng ra và chày máu ờ các khớp
Dưa vào biều hiện lâm sàng và thông tin provided , nhửng test cần làm là đánh giá chức năng tiều cầu (PFA-100), von willebrand antigen
Ví khi thới gian máu chảy và máu đông kéo dài do nhừng khiếm khuyết trong viẹc đáp ứng của tiều cấu và vesel đối với sự tổn thuong mạch máu và trong bệnh von Willebrand
Nhờ thấy bổ sung thêm nếu em viết có gì thiếu so1t và chưa hoàn chỉnh.
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - phuhmtu - 10-21-2013
Chẳng hiểu b viết kái gì. Nhìn giống tài liệu dịch, lủng củng và khó hiểu.b nên đặt câu hỏi ngắn gọn thôi
RE: [THLS] Huyết học - Đông máu - tuyenlab - 10-22-2013
(10-21-2013, 11:07 PM)phuhmtu Đã viết: Chẳng hiểu b viết kái gì. Nhìn giống tài liệu dịch, lủng củng và khó hiểu.b nên đặt câu hỏi ngắn gọn thôi
Bạn ấy học ở nước ngoài nên tiếng Việt không rành ấy mà.
Mình tạm đưa đáp án thế này, các bạn xem và nhận xét thêm:
1. Do BN có XN (t) MC kéo dài, MĐ bt nên nghĩ đén nguyên nhân XH do giảm TC. Các bệnh thường có biểu hiện gây xuất huyết: Các bệnh xuất huyết do giảm tiểu cầu:
- Xuất huyết do giảm tiểu cầu miễn dịch
- Xuất huyết do giảm tiểu cầu thứ phát:
+ Suy tuỷ xương
+ Leukemia cấp.
+ Leukemia kinh giai đoạn chuyển cấp
+ Hội chứng rối loạn sinh tuỷ
+ Một số trường hợp ít gặp: Sau truyền máu khối lượng lớn, do huyết khối, đông máu rải rác trong lòng mạch...
3. Các xét nghiệm cần làm:
- Công thức máu hoặc huyết đồ
- Tuỷ đồ
- Máu chảy- máu đông, Co cục máu
- Thời gian Howell, PTT hoặc aPTT (TCK), PT
- Kháng thể kháng tiểu cầu
Giải thích kết quả thu được:
- Huyết đồ, tủy đồ: Tiểu cầu giảm, nếu giảm nhiều chất lượng TC có thể không tốt, có thể XH nhiều TC trẻ. Mẫu TC tăng trong gđ đầu ở tủy xương.
- Các XN ĐM:
+ Máu chảy kéo dài
+ Howell kéo dài rõ rệt
+ PTT hoặc aPTT (TCK) kéo dài
+ Co cục máu: không co hoặc co kém .
+ PT có thể bình thường.