Diễn đàn xét nghiệm đa khoa
Ung thư dạ dày (Gastric cancer) - Phiên bản có thể in

+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Giải phẫu bệnh (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-73.html)
+---- Diễn đàn: Lý thuyết (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-109.html)
+---- Chủ đề: Ung thư dạ dày (Gastric cancer) (/thread-241.html)

Ung thư dạ dày (Gastric cancer) - tuyenlab - 03-02-2012

TS. Nguyễn Thế Dân

- Hay gặp, thứ 2 sau K phổi, tỷ lệ phụ thuộc vùng địa lý, thói quen ăn uống (nitrosamine), nam > nữ, > 50 tuổi, nhóm máu A.

- Tiền sử viêm dạ dày teo đét mạn tính, polip tuyến, dị sản ruột, loạn sản niêm mạc, loét dạ dày mạn tính, nhiễm H. pylori.


+ Bệnh sinh:

- Liên quan viêm dạ dày mạn tính teo đét, dị sản ruột, loạn sản niêm mạc dạ dày.

- H. pylori gây teo đét niêm mạc, giảm acid chlohydric, giảm chuyển ion nitrat thành nitric dễ hình thành nitrosamin (chất gây K).

- H.pylori sinh acetaldehyte phá huỷ niêm mạc dạ dày, tổn thương DNA, sinh nhiều gốc oxy tự do, nitric oxide.

- H.pylori có enzyme urease, sinh nhiều amoniac làm tổn thương biểu mô, dễ có đột biến khi tăng sinh tái tạo TB.

- Trong ung thư dạ dày có: đột biến và mất đoạn gen ức chế K p53, K – ras và APC gen. Tăng sinh quá mức gen sinh ung thư C – myc, erb B-2.

+ Yếu tố thuận lợi sinh UT dạ dày:

- Viêm teo đét niêm mạc.

- Dị sản ruột.

- Nhiễm H.pylori mạn tính.

- Loét dạ dày mạn tính.

- Sau cắt dạ dày.

- Yếu tố gen (nhóm máu A)

+ Đại thể:

- UT dạ dày thể sùi hay thể polip (30% - 50%): U hình nấm, sùi như hoa sup lơ vào lòng dạ dày. Bề mặt u có loét, chảy máu, ít chất nhày.

- UT thể loét hay thể chế nhày (25% - 30%): Bề mặt u có loét lớn, nhiều chất nhày trên bề mặt.

- UT dạ dày thể lan tràn hay thể xâm nhập 15% - 20%): u phát triển lan rộng, thành dạ dày cứng chắc, không phân biệt các lớp.



UT dạ dày thể sùi



[Image: image021.jpg?t=1242495793]
UT dạ dày thể sùi

[Image: image023.jpg?t=1242495795]

UT dạ dày thể loét

[Image: image025-1.jpg?t=1242495799]

UT dạ dày thể loét

[Image: image027-2.jpg?t=1242495800]

Loét dạ dày ung thư hoá xâm nhập (Advanced gastriccancerulcerated and infiltrating lesion)

[Image: image029-1.jpg?t=1242495804]

UT dạ dày thể lan tràn (thâm nhiễm)

[Image: image031-1.jpg?t=1242495950]

UT dạ dày thể lan tràn (xâm nhiễm)

[Image: image033-1.jpg?t=1242495951]


+ Vi thể:

- UT biểu mô tuyến tuyến ống tuyến nhú

- UT tế bào nhẫn (chế nhày)

- UT tế bào vảy

- UT tuyến vảy

- UT kém biệt hoá

UT tuyến dạ dày (giai đoạn sớm)

[Image: image035-1.jpg?t=1242495954]

UT dạ dày thể tuyến (nhú)

[Image: image037-2.jpg?t=1242495960]

UT dạ dày thể tuyến (ống)

[Image: image039-1.jpg?t=1242495960]

UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

[Image: image041-2.jpg?t=1242495963]

UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

[Image: image043-2.jpg?t=1242495966]

UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

[Image: image045-2.jpg?t=1242495970]

UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

[Image: image047-2.jpg?t=1242495974]

UT dạ dày thể chế nhày (TB nhẫn)

[Image: image049-3.jpg?t=1242495977]

Ung thư biểu mô tuyến xâm nhập lan toả (poorly differentiated diffusse Adenocarcinoma)

[Image: image051-3.jpg?t=1242496136]

UT dạ dày kém biệt hoá (xâm nhập)

[Image: image053-3.jpg?t=1242496137]

UT dạ dày kém biệt hoá (xâm nhập)

[Image: image055-3.jpg?t=1242496141]

Ung thư biểu mô tuyến vảy (Adenosquamous Carcinoma of the stomach)

[Image: image057-2.jpg?t=1242496144]

+ Di căn:



- Di căn theo đường bạch huyết đến hạch lân cận (bờ cong nhỏ, cuống gan)



- Di căn theo đường bạch huyết đến hạch khu vực (hạch thượng đòn - Virchow).



- Di căn theo hố thanh mạc đến 2 bên buồng trứng (u Krukenberg)



- Di căn đường máu đến phổi, gan, xương, não.

+ Biến chứng:



- Chảy máu



- Thủng



- Chít hẹp, tắc.



- Thiếu máu suy kiệt

Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM


[Image: image059.jpg?t=1242496147]
Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

[Image: image061.jpg?t=1242496251]


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

[Image: image063.jpg?t=1242496250]


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

[Image: image065.jpg?t=1242496252]


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

[Image: image067.jpg?t=1242496255]


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

[Image: image069-1.jpg?t=1242496260]


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM

[Image: image071-1.jpg?t=1242496262]


Phân giai đoạn Ung thư theo hệ TNM


[Image: image073-1.jpg?t=1242496265]
Theo benhhoc.com