+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Huyết học - Truyền máu (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-70.html)
+---- Diễn đàn: Thực hành (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-102.html)
+---- Chủ đề: [TH] Xác định sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành đường ngoại sinh (/thread-2277.html)
[TH] Xác định sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành đường ngoại sinh - tuyenlab - 05-02-2013
1. Nguyên lý
Thời gian một xét nghiệm đông máu ngoại sinh kéo dài do: hoặc thiếu hụt một hay nhiều yếu tố đông máu hoặc sự có mặt của chất kháng đông lưu hành.
Nguyên lý phát hiện kháng đông lưu hành ngoại sinh dựa vào khả năng bù của các yếu tố đông máu. Thời gian đông của hỗn hợp 1 thể tích huyết tương bình thường và 1 thể tích huyết tương của bệnh nhân thiếu hụt 1 hay nhiều yếu tố đông máu sẽ gần bằng thời gian đông của huyết tương bình thường. Trái lại, thời gian đông của hỗn hợp 1 thể tích huyết tương bình thường và 1 thể tích huyết tương của bệnh nhân có chất kháng đông lưu hành sẽ kéo dài gần bằng thời gian đông của huyết tương bệnh nhân.
2. Chuẩn bị
2.1. Dụng cụ:
- Ống nghiệm, pipet, nồi cách thủy, máy ly tâm
2.2. Hóa chất:
- Natri citrat 3,8%
- Thromboplastin
- CaCl2 M/40
- Huyết tương chứng
2.3. Bệnh nhân:
- Không sử dụng các thuốc chống đông.
3. Tiến hành
- Lấy máu, chống đông bằng natricitrat 3,8% theo tỉ lệ 1/10
- Ly tâm tách huyết tương nghèo tiểu cầu
- Pha hỗn hợp huyết tương chứng và huyết tương bệnh theo tỉ lệ 1:1
- Chuẩn bị 3 ống nghiệm, đánh số 1,2,3
- Ống 1 cho 0,1 ml hỗn hợp huyết tương bệnh nhân và huyết tương chứng
- Ống 2 cho 0,1 ml huyết tương chứng
- Ống 3 cho 0,1 ml huyết tương bệnh nhân
- Pha hỗn hợp thromboplastin : CaCl¬2 M/40 theo tỉ lệ 1:1.
- Thêm 0,2 ml hỗn hợp thromboplastin calci vào ống 1, bấm đồng hồ. Lắc tới 9s, quan sát màng đông và ghi kết quả.
- Khảo sát ống 2 và 3 tương tự. Ghi kết quả.
4. Kết quả:
Khi thấy kết quả thời gian đông của mẫu huyết tương hỗn hợp chứng và bệnh gần với thời gian đông của huyết tương bệnh chứng tỏ sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành.
Chỉ số Rosner: = {[PT (bệnh+chứng) –PT (chứng)] x 100} / PT (bệnh)
Đánh giá kết quả:
< 12: kháng đông ngoại sinh (-)
12 – 15: kháng đông ngoại sinh nghi ngờ.
> 15: Kháng đông ngoại sinh (+)
- Có các chất kháng đông các yếu tố: II, V, VII, X
Các chất kháng đông ngoại sinh bao gồm:
+ Antithrombin III (AT III): Xa, Thrombin...
+ α1 –Antitypsin: thrombin
+ α2 – Macroglobulin: thrombin
+ Protein C, Protein S: thoái hóa yếu tố V -> gián tiếp kiểm soát Xa và thrombin
+ Nexin protease 1
+ TFPI (tissue factor pathway inhibitor – Chất ức chế con đường yếu tố tổ chức)
+ Chất ức chế trong bệnh Lupus ban đỏ: gây tủa phospholipid-> ảng hưởng sự chuyển prothrombin(II) thành thrombin(IIa). Đồng thời cạnh tranh gây ảnh hưởng tới sự hoạt động của yếu tố X.
5. Các yếu tố ảnh hưởng kết quả xét nghiệm:
- Chất lượng thromboplastin
- Huyết tương chứng tập hợp của ít hơn 10 người.
- Huyết tương để quá 4 giờ.
RE: [TH] Xác định sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành đường ngoại sinh - khuyen.xn2a - 06-03-2013
Em muốn hỏi:
1. Xuất hiện kháng đông lưu hành trong những trường hợp nào?( ví dụ: lupus ban đỏ, leucemia...còn những trường hợp nào nữa?)
2. Cơ chế như thế nào mà xuất hiện kháng đông? (ví dụ đối vs protein C, S bình thường do gan sản xuất vậy khi nào nó trở thành bệnh lý để trở thành kháng đông gây kéo dài các xét nghiệm đông máu?)
3. Tại sao đối vs leucemia lại xuất hiện kháng đông lưu hành?
Em cảm ơn !
RE: [TH] Xác định sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành đường ngoại sinh - tuyenlab - 06-04-2013
(06-03-2013, 04:22 PM)khuyen.xn2a Đã viết: Em muốn hỏi:
1. Xuất hiện kháng đông lưu hành trong những trường hợp nào?( ví dụ: lupus ban đỏ, leucemia...còn những trường hợp nào nữa?)
2. Cơ chế như thế nào mà xuất hiện kháng đông? (ví dụ đối vs protein C, S bình thường do gan sản xuất vậy khi nào nó trở thành bệnh lý để trở thành kháng đông gây kéo dài các xét nghiệm đông máu?)
3. Tại sao đối vs leucemia lại xuất hiện kháng đông lưu hành?
Em cảm ơn !
1. Kháng đông lưu hành xuất hiện trong một số tình trạng bệnh lý: Hemophilia A, Hemophili B, lupus ban đỏ, một số chất ức chế khác chưa rõ chỉ tình cờ phát hiện.
2. Các chất kháng đông sinh lý như protein C, S, AT III thường không có tình trạng tăng mà chỉ có hiện tượng giảm và gây tăng đông thôi.
3. Trong leucemia không xuất hiện kháng đông lưu hành. Ở thể M3 bệnh nhân đầu tiên có tình trạng tăng đông (DIC) làm cho các yếu tố đông máu bị giảm đi, dẫn đến tình trạng xuất huyết. Như vậy xuất huyết ở bn leucemia là do thiếu hụt các yếu tố đông máu chứ không phải do xuất hiện các chất kháng đông.
RE: [TH] Xác định sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành đường ngoại sinh - phạm sim - 01-13-2016
th ơi cho e hỏi trong trường hợp nghi ngờ thì mình sẽ phải làm gì tiếp theo để khẳng định là có kháng đông hay k ạ?
RE: [TH] Xác định sự có mặt của các chất kháng đông lưu hành đường ngoại sinh - tuyenlab - 01-14-2016
(01-13-2016, 01:54 PM)phạm sim Đã viết: th ơi cho e hỏi trong trường hợp nghi ngờ thì mình sẽ phải làm gì tiếp theo để khẳng định là có kháng đông hay k ạ?
Trong th nghi ngờ, mình sẽ làm lại một lần nữa. Nếu vẫn nghi ngờ thì vẫn trả kết quả đó cho bs lâm sàng.