+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Huyết học - Truyền máu (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-70.html)
+---- Diễn đàn: Lý thuyết (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-101.html)
+---- Chủ đề: Nhóm máu Rh (/thread-1817.html)
Nhóm máu Rh - phuhmtu - 03-19-2013
Rh là một cách phân loại nhóm máu, cũng giống như hệ nhóm máu OAB, hệ nhóm máu Rh có 2 nhóm máu là Rh+ và Rh- trong đó ở Việt Nam nhóm Rh+ chiếm tỷ lệ rất cao khoảng 99,96% còn nhóm máu Rh- chỉ chiếm khoảng 0.04%, tức là rất thấp. Tuy nhiên ở các nước phương tây, tỷ lệ này khác rất nhiều, tức là Rh+ chiếm khoảng 60% còn Rh- chiếm khoảng 40%. Do đó ở nước ta có Rh- là nhóm máu hiếm, và chúng ta đã thành lập nên CLB người có nhóm máu Rh- để họ có thể chủ động trong việc tìm người truyền máu nếu gặp sự cố.
Trong nhóm Rh- không có kháng thể, còn Rh+ có kháng thể.
Để mang tính trực quan, giả sử người A có nhóm máu Rh+, người B mang nhóm máu Rh-. Nếu có trường hợp lần tiên người A truyền máu cho người B, khi đó trong người B các Bạch cầu mới nhận diện ra các "đối tượng lạ" là các thành phần máu mang nhóm Rh+ thôi chứ chưa tiêu diệt. Và lần truyền máu đó vẫn thành công. Nhưng nếu trong lần thứ 2 người A tiếp tục truyền máu cho người B thì do các bạch cầu trong người B đã nhận diện ra đối tượng lạ và chúng sẽ tiêu diệt và gây phản ứng truyền máu trong trường hợp này và gây tử vong cho người B. Thực ra bây giờ để truyên máu bao giờ những xét nghiệm về nhóm máu cũng được kiểm tra rất kỹ nên tình huống này rất ít xảy ra.
Cũng hình dung như vậy cho trường hợp người phụ nữ là người B tức mang nhóm máu Rh-, do đây là gen lặn so với nhóm Rh + nên nếu người B lấy người A và có con, người con này sẽ mang nhóm Rh+.
Chúng ta cũng nên biết không phải dinh dưỡng từ người mẹ được truyền trược tiếp qua co thể thai nhi do tiếp xúc trực tiếp qua máu đâu, mà chỉ có sự trao đổi các chất dinh dưỡng qua các mao mạch (giống như những xúc tu rất nhỏ) (ở nhau thai đó các bạn)
Trong lần có con đầu tiên này, nếu người mẹ không có những sang chấn (hay những va chạm mạnh) khiến các xúc tu bị vỡ thì máu người mẹ sẽ không tiếp xúc trực tiếp với máu người con và các bạch cầu trong cơ thể mẹ không nhận ra "đối tượng lạ" là nhóm máu Rh+ nên vẫn bình thường, thai nhi vẫn khỏe mạnh và người mẹ vẫn có thể sinh con lần thứ 2 nữa.
Tuy nhiên, nếu những sang chấn đó khiến các mao mạch bị vỡ thì máu người mẹ sẽ tiếp xúc với máu người con, xét giống như trường hợp truyền máu tổng quát thì người con đầu vẫn sinh ra khỏe mạnh nhưng người phụ nữ đó không nên có con lần kế tiếp, do nếu có thai, bạch cầu nhận diện ra đối tượng lạ và thai nhi sẽ bị tiêu diệt, dẫn đến thai chết lưu!
-----------------------------------------------------
Chúng ta cũng nên biết không phải dinh dưỡng từ người mẹ được truyền trược tiếp qua cơ thể thai nhi do tiếp xúc trực tiếp qua máu đâu, mà chỉ có sự trao đổi các chất dinh dưỡng qua các mao mạch (giống như những xúc tu rất nhỏ) (ở nhau thai đó các bạn)
Trong lần có con đầu tiên này, nếu người mẹ không có những sang chấn (hay những va chạm mạnh) khiến các xúc tu bị vỡ thì máu người mẹ sẽ không tiếp xúc trực tiếp với máu người con và các bạch cầu trong cơ thể mẹ không nhận ra "đối tượng lạ" là nhóm máu Rh+ nên vẫn bình thường, thai nhi vẫn khỏe mạnh và người mẹ vẫn có thể sinh con lần thứ 2 nữa.
Hồng cầu mang những protein được gọi là kháng nguyên, là những chất giúp cơ thể nhận biết những vật lạ xâm nhập, ở màng của mình. Người ta dựa trên những kháng nguyên này để quy định nhóm máu: A, B, AB, hoặc O. Người nhóm máu A có tất cả các tế bào hồng cầu trong cơ thể mang kháng nguyên A. Người nhóm máu B có tất cả các tế bào hồng cầu trong cơ thể mang kháng nguyên B. Người nhóm máu AB có tất cả các tế bào hồng cầu trong cơ thể mang kháng nguyên A và B. Người nhóm máu O có tất cả các tế bào hồng cầu trong cơ thể không mang kháng nguyên nào cả.
Biết được nhóm máu của bệnh nhân là điều rất quan trọng nếu muốn thực hiện truyền máu. Người có nhóm máu A không thể nhận được máu nhóm B vì họ có mang kháng thể chống lại kháng nguyên B. Tương tự, nhóm máu B mang kháng thể chống lại kháng nguyên A. Nhóm máu AB không mang kháng thể chống lại kháng nguyên nào cả, nhưng nhóm máu O thì lại mang kháng thể chống lại cả hai kháng nguyên A và B. Nếu bệnh nhân bị cho lầm nhóm máu thì các tế bào máu sẽ vón cục lại và làm tắc nghẽn những mạch máu nhỏ. Phản ứng này, còn được gọi là phản ứng kết dính, có thể gây tử vong.
Hồng cầu còn có 1 loại kháng nguyên khác được gọi là kháng nguyên Rh (nó có cái tên này do loại kháng nguyên này được xác định lần đầu tiên ở khỉ Rhesus). Hầu hết những người Việt Nam mang nhóm máu Rh dương (Rh+), điều đó có nghĩa là họ có mang kháng nguyên Rh. Những người mang nhóm máu Rh âm (Rh-) thì không mang kháng nguyên Rh. Không giống với nhóm máu ABO, các kháng thể chống lại kháng nguyên Rh không được tìm thấy một cách tự nhiên trong máu. Vấn đề duy nhất chỉ thật sự xảy ra khi người mang nhóm máu Rh- được truyền vào cơ thể máu có Rh+. Khi đó, cơ thể của họ sẽ phản ứng lại bằng cách tạo ra kháng thể chống lại kháng nguyên Rh. Ở lần truyền máu kế tiếp, nếu vẫn tiếp tục được truyền máu có Rh+ thì kháng thể chống lại Rh được tạo ra từ lần truyền máu trước đó sẽ tấn công máu được truyền vào.
KHÁNG NGUYÊN Rh VÀ THAI KỲ
Yếu tố Rh đóng một vai trò quan trọng trong thai kỳ khi phụ nữ có Rh- đang mang thai đứa bé có Rh+. Trong quá trình mang thai, những vết đứt trên màng nhau giúp mẹ có thể tiếp xúc được với máu của trẻ có Rh+ (màng nhau là 1 loại màng lót tử cung, các chất dinh dưỡng và oxy di chuyển từ mẹ đi xuyên qua màng này để cung cấp cho trẻ), khi đó cơ thể của mẹ sẽ tạo ra kháng thể chống lại kháng nguyên Rh. Ở lần mang thai kế tiếp, nếu con tiếp tục có nhóm máu Rh+ thì kháng thể chống lại Rh của mẹ sẽ đi qua máu của con và tiêu diệt các tế bào hồng cầu của bé.
Để phòng ngừa điều này, bác sĩ sẽ cho những thai phụ có Rh- RhoGAM, một loại kháng thể chống lại Rh trong vòng 72 giờ của lần sinh đầu tiên. RhoGAM sẽ tiêu diệt những hồng cầu Rh+ đi vào hệ tuần hoàn của mẹ trước khi hệ miễn dịch có thời gian tạo ra kháng thể.
RE: Nhóm máu Rh - luyenthuyen - 06-29-2014
cho em hỏi xíu với ạ! theo như em biết thì kháng thể hệ Rh là kháng thể miễn dịch nên người có Rh âm nếu chưa từng được truyền máu bởi người Rh dương thì sẽ không tạo được kháng thể chống lại kháng nguyên D đúng không ạ? như vậy thì người có Rh âm vẫn có thể truyền máu được cho người có Rh dương mà không xảy ra tai biến khi truyền máu đúng không ạ? và có trường hợp nào người mẹ mang Rh dương còn con mang Rh âm không ạ? nếu có thì có xảy ra bất đồng miễn dịch không ạ?
em cũng không hiểu lắm về trường hợp truyền máu cho người có D yếu, nếu người nhận có D yếu thì được cho là D âm => không nhận dương. nếu người cho có D yếu thì được cho là D âm => không cho D âm, như vậy có cho được D dương không ạ? vì em đọc trong tài liệu thấy có đoạn ghi " D yếu hay còn gọi là kháng nguyên D từng phần là những người có nhóm máu Rh dương nhưng vẫn sản xuất ra kháng thể chống D đồng loài, những người này do vắng mặt một số epitope của kháng nguyên D do vậy thiếu một phần kháng nguyên D và được gọi là D từng phần" như vậy việc nó có khả năng sản xuất ra kháng thể chống D đồng loài sẽ diễn ra khi nào ạ? tự nhiên sản xuất hay sau khi nhận máu của người có D dương ạ?
thật sự em bị vướng mắc đoạn này mãi không hiểu được, mong anh chị giúp đỡ với ạ!
RE: Nhóm máu Rh - tuyenlab - 06-30-2014
(06-29-2014, 09:06 PM)luyenthuyen Đã viết: cho em hỏi xíu với ạ! theo như em biết thì kháng thể hệ Rh là kháng thể miễn dịch nên người có Rh âm nếu chưa từng được truyền máu bởi người Rh dương thì sẽ không tạo được kháng thể chống lại kháng nguyên D đúng không ạ? như vậy thì người có Rh âm vẫn có thể truyền máu được cho người có Rh dương mà không xảy ra tai biến khi truyền máu đúng không ạ? và có trường hợp nào người mẹ mang Rh dương còn con mang Rh âm không ạ? nếu có thì có xảy ra bất đồng miễn dịch không ạ?
em cũng không hiểu lắm về trường hợp truyền máu cho người có D yếu, nếu người nhận có D yếu thì được cho là D âm => không nhận dương. nếu người cho có D yếu thì được cho là D âm => không cho D âm, như vậy có cho được D dương không ạ? vì em đọc trong tài liệu thấy có đoạn ghi " D yếu hay còn gọi là kháng nguyên D từng phần là những người có nhóm máu Rh dương nhưng vẫn sản xuất ra kháng thể chống D đồng loài, những người này do vắng mặt một số epitope của kháng nguyên D do vậy thiếu một phần kháng nguyên D và được gọi là D từng phần" như vậy việc nó có khả năng sản xuất ra kháng thể chống D đồng loài sẽ diễn ra khi nào ạ? tự nhiên sản xuất hay sau khi nhận máu của người có D dương ạ?
thật sự em bị vướng mắc đoạn này mãi không hiểu được, mong anh chị giúp đỡ với ạ!
Câu hỏi của bạn cũng đã thấy rắc rối rồi, ta giải quyết từng phần nhé:
1. Kháng thể hệ Rh là kháng thể miễn dịch nên người có Rh âm nếu chưa từng được truyền máu bởi người Rh dương thì sẽ không tạo được kháng thể chống lại kháng nguyên D đúng không ạ? -> Đúng
2. Người có Rh âm vẫn có thể truyền máu được cho người có Rh dương mà không xảy ra tai biến khi truyền máu đúng không ạ? -> Chính xác, người Rh(+) có thể nhận máu của người Rh(+) hoặc Rh(-)
3. Có trường hợp nào người mẹ mang Rh dương còn con mang Rh âm không ạ? nếu có thì có xảy ra bất đồng miễn dịch không ạ? -> Có chứ, người mẹ có thể là DD hoặc Dd, nếu người cha là Dd hoặc dd thì đứa con hoàn toàn có thể là dd (Rh-). Có thể có bất đồng, trong quá trình sinh nở nếu máu mẹ đi sang máu con sẽ kích thích cơ thể đứa con sinh ra Anti D (IgG) như vậy coi như đứa con này là Rh(-) và đã được nhận máu Rh(+).
4. Nhóm D yếu là:
- D yếu nếu nhận máu D(+) sẽ kích thích sinh Anti D -> Chỉ nhận được máu D(-) hoặc chính D yếu.
- D yếu nếu cho máu D(-) sẽ kích thích sinh Anti D -> Chỉ cho được D(+) hoặc cho chính D yếu.
RE: Nhóm máu Rh - Phạm thị Bích thuỷ - 09-22-2014
cho hỏi :"- D yếu nếu nhận máu D(+) sẽ kích thích sinh Anti D -> Chỉ nhận được máu D(-) hoặc chính D yếu."tại sao? D yếu vẫn có mang kháng nguyên bề mặt nhưng biểu hiện yếu thôi. cho nên vẫn xem như là D dương . nên có thể truyền D dương, D yếu, D âm( ưu tiên D dương vì âm hiếm). cho em hỏi phải vậy không?
RE: Nhóm máu Rh - tuyenlab - 09-22-2014
(09-22-2014, 10:05 PM)Phạm thị Bích thuỷ Đã viết: cho hỏi :"- D yếu nếu nhận máu D(+) sẽ kích thích sinh Anti D -> Chỉ nhận được máu D(-) hoặc chính D yếu."tại sao? D yếu vẫn có mang kháng nguyên bề mặt nhưng biểu hiện yếu thôi. cho nên vẫn xem như là D dương . nên có thể truyền D dương, D yếu, D âm( ưu tiên D dương vì âm hiếm). cho em hỏi phải vậy không?
Không phải là biểu hiện yếu mà cấu trúc kn của D yếu khác một chút so với D dương. Nó nhận máu D dương sẽ vẫn sinh kt AntiD giống D âm nhận từ D dương nên không được. Còn D yếu chỉ truyền cho D yếu hoặc D dưong
RE: Nhóm máu Rh - nhokbingok - 03-03-2015
thầy ơi, D yếu không nên truyền cho D yếu. Ngày truớc cô Thảo bảo là do Kháng nguyên trên bề mặt D yếu là khác nhau, nên có thể sinh kháng thể miễn dịch thầy ạ
RE: Nhóm máu Rh - nguyenmduyen - 03-03-2015
Thầy cho em hỏi : trường hợp ống máu mình đã ly tâm lấy huyết thanh chạy sinh hóa rồi , vậy mình có thể lấy tiếp ống máu này để xác định nhóm máu A,B, O cho bệnh nhân không? Làm như vậy có chính xác không thầy?