<![CDATA[Diễn đàn xét nghiệm đa khoa - Phục hồi chức năng]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/ Tue, 28 Apr 2026 19:33:12 +0000 MyBB <![CDATA[Quy trình tập nằm đúng tư thế cho người bệnh liệt nửa người]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7312.html Wed, 05 May 2021 09:18:15 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7312.html TẬP NẰM ĐÚNG TƯ THẾ CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI  
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
– Liệt nửa người là liệt một tay, và một chân và nửa mặt cùng bên, có nhiều nguyên nhân nhưng thường gặp là do tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não…
– Kỹ thuật tập nằm đúng tư thế là kỹ thuật vị thế, người bệnh được đặt hoặc hướng dẫn nằm ở các tư thế đúng theo mẫu phục hồi
2. Sự cần thiết phải nằm đúng tư thế
– Để đề phòng và khắc phục co cứng bên liệt
– Kích thích người bệnh sử dụng bên liệt trong các động tác sinh hoạt hàng ngày
– Hạn chế các biến chứng do bất động
II. CHỈ ĐỊNH
– Các giai đoạn của liệt nửa người do tai biến mạch máu não; chấn thương sọ não; viêm não, màng não
– Phòng ngừa biến chứng và các thương tật thứ cấp như loét, nhiễm trùng hô hấp…
– Phòng ngừa co cứng trong giai đoạn đầu và ức chế co cứng khi co cứng đã xuất hiện của người bệnh liệt nửa người.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Thận trọng khi người bệnh còn trong tình trạng cấp cứu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện quy trình kỹ thuật
Kỹ thuật viên vật lý trị liệu hoặc người đã được đào tạo và thành thạo kỹ thuật
Người nhà hoặc bản thân người bệnh đã được hướng dẫn đầy đủ
2. Phương tiện
– Giường bệnh hoặc giường tập
– Gối vuông mềm: 06 chiếc
– Gối tròn: 04 chiếc
– Chăn hoặc vỏ chăn: 02 chiếc
– Túi cát loại 02 kg: 03 túi
3. Người bệnh, người nhà
Thông báo, giải thích rõ ràng để người bệnh và gia đình yên tâm và phối hợp
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa vật lý có chỉ định của bác sỹ.
– Ngày điều trị, giờ điều trị
– Tình trạng người bệnh trước trong và sau khi tập
– Tên kỹ thuật viên thực hiện y lệnh
V. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Ngày điều trị, giờ điều trị
– Kỹ thuật được chỉ định
– Tên kỹ thuật viên thực hiện y lệnh
2. Kiểm tra người bệnh
Tình trạng người bệnh trước khi tập
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Người bệnh nằm nghiêng về phía bên liệt
– Đầu người bệnh được đỡ ngay ngắn và chắc chắn trên gối, không làm gấp các đốt sống cổ.
– Vai bên liệt được đưa ra trước vuông góc với thân; tay bên liệt duỗi, xoay ngửa, các ngón tay duỗi, dạng.
– Chân bên liệt ở tư thế khớp háng duỗi, khớp gối hơi gấp.
– Thân mình ở tư thế nửa ngửa
– Tay bên lành đặt trên thân mình hoặc trên gối đỡ phía sau lưng.
– Chân bên lành được đỡ trên gối cao ngang mức với thân và hông, khớp háng và khớp gối gấp
3.2. Người bệnh nằm ngửa trên giường bệnh hoặc trên giường tập
– Đầu người bệnh được đỡ chắc chắn trên gối có chiều cao phù hợp để không làm gấp các đốt sống cổ, mặt nhìn thẳng hoặc quay về phía bên liệt.
– Dùng  gối mỏng đỡ dưới xương bả vai để đưa khớp vai bên liệt ra trước; tay liệt xoay ngửa, duỗi dọc theo thân mình, hoặc dạng ngang vai, hoặc duỗi lên phía trên đầu.
– Dùng gối mỏng đỡ dưới hông bên liệt để đưa hông bên liệt ra trước, gối đỡ dưới khoeo để gấp khớp háng và khớp gối bên liệt, gối hoặc túi cát đỡ phía mắt cá ngoài để chân bên liệt không bị đổ ra ngoài.
– Tay và chân bên lành ở vị trí mà người bệnh cảm thấy thoải mái, dễ chịu.
3.3. Người bệnh nằm nghiêng về phía bên lành
–  Đầu người bệnh được đỡ ngay ngắn và chắc chắn trên gối, không làm gấp các đốt sống cổ.
– Tay bên liệt được đỡ bằng gối ở phía trước, cao ngang bằng mức với thân mình với khớp vai và khớp khuỷu duỗi.
– Thân mình vuông góc với mặt giường, có gối đỡ phía lưng.
– Chân bên liệt được đỡ trên gối ở phía trước cao ngang mức với thân mình, khớp háng và khớp gối gấp.
– Chân và tay bên lành ở vị trí mà người bệnh cảm thấy thoải mái, dễ chịu
3.4. Cứ 3 đến 4 giờ phải lăn trở và thay đổi tư thế nằm cho người bệnh
VI. THEO DÕI SAU KHI THỰC HIỆN KỸ THUẬT
– Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi tập
– Theo dõi phát hiện các dấu hiệu bất thường
– Nếu có bất thường xử trí kịp thời theo đúng phác đồ, báo cáo bác sỹ
– Ghi chép hồ sơ bệnh án: Tình trạng người bệnh trong và sau khi tập
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Hướng dẫn người bệnh đề phòng những tai biến có thể xảy ra như: Đau, khó chịu, mệt mỏi… nếu thấy có gì bất thường báo cáo bác sĩ ngay
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> TẬP NẰM ĐÚNG TƯ THẾ CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI  
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
– Liệt nửa người là liệt một tay, và một chân và nửa mặt cùng bên, có nhiều nguyên nhân nhưng thường gặp là do tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não…
– Kỹ thuật tập nằm đúng tư thế là kỹ thuật vị thế, người bệnh được đặt hoặc hướng dẫn nằm ở các tư thế đúng theo mẫu phục hồi
2. Sự cần thiết phải nằm đúng tư thế
– Để đề phòng và khắc phục co cứng bên liệt
– Kích thích người bệnh sử dụng bên liệt trong các động tác sinh hoạt hàng ngày
– Hạn chế các biến chứng do bất động
II. CHỈ ĐỊNH
– Các giai đoạn của liệt nửa người do tai biến mạch máu não; chấn thương sọ não; viêm não, màng não
– Phòng ngừa biến chứng và các thương tật thứ cấp như loét, nhiễm trùng hô hấp…
– Phòng ngừa co cứng trong giai đoạn đầu và ức chế co cứng khi co cứng đã xuất hiện của người bệnh liệt nửa người.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Thận trọng khi người bệnh còn trong tình trạng cấp cứu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện quy trình kỹ thuật
Kỹ thuật viên vật lý trị liệu hoặc người đã được đào tạo và thành thạo kỹ thuật
Người nhà hoặc bản thân người bệnh đã được hướng dẫn đầy đủ
2. Phương tiện
– Giường bệnh hoặc giường tập
– Gối vuông mềm: 06 chiếc
– Gối tròn: 04 chiếc
– Chăn hoặc vỏ chăn: 02 chiếc
– Túi cát loại 02 kg: 03 túi
3. Người bệnh, người nhà
Thông báo, giải thích rõ ràng để người bệnh và gia đình yên tâm và phối hợp
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa vật lý có chỉ định của bác sỹ.
– Ngày điều trị, giờ điều trị
– Tình trạng người bệnh trước trong và sau khi tập
– Tên kỹ thuật viên thực hiện y lệnh
V. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Ngày điều trị, giờ điều trị
– Kỹ thuật được chỉ định
– Tên kỹ thuật viên thực hiện y lệnh
2. Kiểm tra người bệnh
Tình trạng người bệnh trước khi tập
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Người bệnh nằm nghiêng về phía bên liệt
– Đầu người bệnh được đỡ ngay ngắn và chắc chắn trên gối, không làm gấp các đốt sống cổ.
– Vai bên liệt được đưa ra trước vuông góc với thân; tay bên liệt duỗi, xoay ngửa, các ngón tay duỗi, dạng.
– Chân bên liệt ở tư thế khớp háng duỗi, khớp gối hơi gấp.
– Thân mình ở tư thế nửa ngửa
– Tay bên lành đặt trên thân mình hoặc trên gối đỡ phía sau lưng.
– Chân bên lành được đỡ trên gối cao ngang mức với thân và hông, khớp háng và khớp gối gấp
3.2. Người bệnh nằm ngửa trên giường bệnh hoặc trên giường tập
– Đầu người bệnh được đỡ chắc chắn trên gối có chiều cao phù hợp để không làm gấp các đốt sống cổ, mặt nhìn thẳng hoặc quay về phía bên liệt.
– Dùng  gối mỏng đỡ dưới xương bả vai để đưa khớp vai bên liệt ra trước; tay liệt xoay ngửa, duỗi dọc theo thân mình, hoặc dạng ngang vai, hoặc duỗi lên phía trên đầu.
– Dùng gối mỏng đỡ dưới hông bên liệt để đưa hông bên liệt ra trước, gối đỡ dưới khoeo để gấp khớp háng và khớp gối bên liệt, gối hoặc túi cát đỡ phía mắt cá ngoài để chân bên liệt không bị đổ ra ngoài.
– Tay và chân bên lành ở vị trí mà người bệnh cảm thấy thoải mái, dễ chịu.
3.3. Người bệnh nằm nghiêng về phía bên lành
–  Đầu người bệnh được đỡ ngay ngắn và chắc chắn trên gối, không làm gấp các đốt sống cổ.
– Tay bên liệt được đỡ bằng gối ở phía trước, cao ngang bằng mức với thân mình với khớp vai và khớp khuỷu duỗi.
– Thân mình vuông góc với mặt giường, có gối đỡ phía lưng.
– Chân bên liệt được đỡ trên gối ở phía trước cao ngang mức với thân mình, khớp háng và khớp gối gấp.
– Chân và tay bên lành ở vị trí mà người bệnh cảm thấy thoải mái, dễ chịu
3.4. Cứ 3 đến 4 giờ phải lăn trở và thay đổi tư thế nằm cho người bệnh
VI. THEO DÕI SAU KHI THỰC HIỆN KỸ THUẬT
– Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi tập
– Theo dõi phát hiện các dấu hiệu bất thường
– Nếu có bất thường xử trí kịp thời theo đúng phác đồ, báo cáo bác sỹ
– Ghi chép hồ sơ bệnh án: Tình trạng người bệnh trong và sau khi tập
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Hướng dẫn người bệnh đề phòng những tai biến có thể xảy ra như: Đau, khó chịu, mệt mỏi… nếu thấy có gì bất thường báo cáo bác sĩ ngay
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình tập kéo dãn]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7311.html Wed, 05 May 2021 09:15:13 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7311.html TẬP KÉO DÃN
 I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Kéo dãn là một kỹ thuật được sử dụng để kéo dài cấu trúc mô mềm bị co ngắn do giảm hay mất tính mềm dẻo, tính đàn hồi, làm gia tăng tầm vận động khớp. Có hai phương pháp để kéo dài các tổ chức co được (cơ) và tổ chức không co được (tổ chức liên kết), đó là kéo dãn thụ động và tự kéo dãn.
– Kéo dãn thụ động:
Là phương pháp có thể tác động kéo dài cả hai tổ chức co được và không co được.
+ Kéo dãn thụ động bằng tay
Sử dụng lực ngoại lai của người điều trị để kiểm soát hướng đi, tốc độ, cường độ, thời gian kéo dãn đối với các tổ chức mô mềm bị co rút làm hạn chế tầm vận động khớp. Kéo dãn thụ động bằng tay là phương pháp kéo dãn có thời gian ngắn, kết quả đạt được về tầm vận động là nhất thời.
+ Kéo dãn thụ động bằng cơ học dụng cụ
Kỹ thuật này phải sử dụng các loại dụng cụ bằng cơ học để cung cấp lực kéo dãn.
– Tự kéo dãn:
Tự kéo dãn là kỹ thuật mà người bệnh tự thực hiện để kéo dãn một cách thụ động những cơ co rút của chính họ bằng cách sử dụng trọng lượng cơ thể như lực để kéo dãn.
II. CHỈ ĐỊNH
– Tầm vận động khớp bị hạn chế do co rút, dính khớp và hình thành sẹo tổ chức, dẫn đến các cơ, tổ chức liên kết, da bị co ngắn lại.
– Phòng ngừa các biến dạng cấu trúc, co rút phần mềm do hạn chế tầm vận động khớp
– Co cứng, co rút làm giới hạn các hoạt động chức năng hàng ngày.
– Yếu cơ và các tổ chức bị căng. Các tổ chức bị căng được kéo dài trước khi tập mạnh cơ yếu thì hiệu quả tập mạnh cơ sẽ tốt hơn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH, NHỮNG LƯU Ý KHI THỰC HIỆN KÉO DÃN
1. Chống chỉ định
– Khi có khối xương (cơ hoá cốt, u xương…) làm giới hạn tầm vận động khớp.
– Người bệnh sau gãy xương mới.
– Viêm cấp tính, nhiễm trùng trong khớp hoặc quanh khớp.
– Bất cứ khi nào cơ đau nhói, đau cấp tính khi cử động khớp hoặc khi kéo dài cơ.
– Khi có khối máu tụ hoặc các dấu hiệu khác của chấn thương phần mềm.
– Khi sự co cứng hoặc co ngắn của các mô mềm tạo nên sự ổn định khớp vì lúc này không thể ổn định khớp bằng độ bền vững của cấu trúc và sức mạnh cơ bình thường.
– Khi co cứng hoặc co ngắn các mô mềm là cơ sở để tăng các khả năng chức năng, đặc biệt trong trường hợp người bệnh bị liệt nặng.
2. Những lưu ý khi sử dụng các bài tập kéo dãn
– Không kéo dãn bắt buộc khớp vượt quá tầm vận động bình thường của khớp nó một cách thụ động.
– Thận trọng khi kéo dãn ở những trường hợp gãy xương mới, ổ gãy phải được bảo vệ bằng cách cố định giữa nơi gãy và khớp vận động.
– Thận trọng khi kéo dãn ở những người bệnh có hay nghi ngờ loãng xương nặng do bệnh lý, do nằm lâu, do tuổi hay do sử dụng thuốc.
– Lưu ý là các bài tập kéo dãn cơ cường độ cao trong thời gian ngắn thường làm chấn thương và hậu quả là làm yếu các mô mềm.
– Bổ sung các bài tập tăng cường sức mạnh vào chương trình kéo dãn để người bệnh có thể phát triển sự cân bằng thích hợp giữa độ mềm dẻo và sức mạnh.
– Nếu người bệnh đau khớp hoặc nhức cơ kéo dài hơn 24 giờ là dấu hiệu của lực kéo dãn đã quá mức.
– Tránh kéo dãn các mô bị phù vì nó dễ tổn thương hơn mô bình thường, khi kéo dãn dễ gây đau và làm phù tăng lên.
– Tránh kéo dãn quá mức các cơ yếu đặc biệt các cơ nâng đỡ cơ thể trong mối tương quan với trọng lực.
IV. CHUẨN BỊ THỰC HIỆN BÀI TẬP KÉO DÃN THỤ ĐỘNG
1. Người thực hiện
Kỹ thuật viên Phục hồi chức năng, người được đào tạo chuyên khoa
2. Phương tiện
Bàn tập, đai cố định cho kéo dãn thụ động bằng tay.
Bột, nẹp, máy kéo dãn nếu sử dụng kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học kéo dài.
3. Đánh giá người bệnh trước khi kéo dãn
– Xác định xem tổ chức nào hoặc khớp nào hạn chế, nguyên nhân làm giảm vận động khớp và chọn kỹ thuật kéo dãn thích hợp hoặc kết hợp vận động và kéo dãn.
– Đánh giá độ trượt của khớp, trước khi kéo dãn có thể sử dụng các kỹ thuật di động khớp để lập lại độ trượt khớp.
– Đánh giá sức mạnh cơ vùng có hạn chế vận động khớp và cân nhắc kỹ giá trị kéo dãn cho các cấu trúc bị hạn chế.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
Người thực hiện kỹ thuật ghi rõ trong hồ sơ bệnh án thời gian thực hiện, loại kỹ thuật kéo dãn sẽ thực hiện trên người bệnh.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ, lựa chọn kỹ thuật
Lựa chọn kỹ thuật kéo dãn để có thể đạt được mục đích tôt nhất.
2. Kiểm tra và chuẩn bị người bệnh
– Giải thích mục đích kéo dãn và quy trình kéo dãn cho người bệnh hiểu để họ hợp tác tốt, tạo sự tin tưởng và làm người bệnh thư giãn.
– Đặt người bệnh trong tư thế thoải mái, vững chắc và ổn định để cho phép mặt phẳng cử động là tốt nhất khi quy trình kéo dãn được thực hiện.
– Dùng các kỹ thuật thư giãn, nhiệt nóng đối với tổ chức mô mềm trước khi kéo dãn để làm tăng khả năng duỗi dài và giảm chấn thương.
3. Thực hiện kỹ thuật kéo dãn bằng tay
– Cử động chi thể chậm rãi qua phạm vi tự do của điểm bị hạn chế. Hướng kéo dãn sẽ ngược lại với hướng cơ bị co ngắn.
– Cầm nắm ở đoạn gần và đoạn xa đối với khớp tạo ra cử động. Nên sử dụng những miếng đệm lót ở vùng có tổ chức dưới da ít, trên mặt xương, nơi giảm cảm giác và sử dụng mặt phẳng rộng của bàn tay khi tạo lực.
– Khi kéo dãn cơ trên nhiều khớp, kéo dãn khớp gần trước, tiếp đến là khớp xa.
– Kéo dãn cơ qua một khớp ở một thời điểm, sau đó qua toàn bộ các khớp một cách đồng thời cho đến khi độ dài tối ưu của tổ chức mô mềm đạt được.
– Lực vừa đủ để tạo sức căng ở các cấu trúc của mô mềm nhưng không quá mạnh để gây đau hay tổn thương các cấu trúc này.
– Tránh các cử động giật cục, tránh để rơi tay chân đột ngột ở cuối tầm.
– Để lực kéo dãn kéo dài ít nhất 15-30 giây, trong thời gian này sức căng ở tổ chức sẽ giảm xuống, cử động của khớp và chi sẽ xa hơn một ít.
– Giảm dần lực kéo dãn để người bệnh nghỉ một lúc, sau đó lặp lại kỹ thuật.
– Chú ý đừng cố gắng đạt được hết tầm trong một hay hai đợt điều trị. Tăng tính mềm dẻo là một quá trình chậm và từ từ.
4. Thực hiện kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học
4.1. Kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học thời gian dài kéo dài
Dùng dụng cụ cơ học (máy, nẹp, bột nhiều lần, ròng rọc…) cung cấp một lực bên ngoài với cường độ thấp trong một thời gian dài. Thời gian kéo dãn có thể từ 20-30 phút hoặc lâu hơn trong một vài giờ. Độ dài tổ chức được duy trì sau khi lực kéo dãn đã được loại bỏ..
4.2. Kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học có chu kỳ
Sử dụng dụng cụ cơ học tạo ra tầm vận động tự động thực hiện theo chu kỳ và điều chỉnh được cường độ, độ dài của từng chu kỳ và số chu kỳ kéo dãn trong một phút.
5. Thực hiện kỹ thuật tự kéo dãn
Là bài tập linh hoạt mà người bệnh tự thực hiện. Người bệnh kéo dãn một cách thụ động những cơ co rút của chính họ bằng cách sử dụng trọng lượng cơ thể như lực để kéo dãn.
VI. THEO DÕI
1. Ngày đầu tiên điều trị:
Để khớp nghỉ ngơi hoặc thư giãn tối đa để giảm đau và làm mềm khớp.
2. Ngày thứ hai:
Nếu đau tăng lên và kéo dài quá 6 giờ, chứng tỏ kéo dãn đã quá liều, cần giảm cường độ và thời gian kéo xuống. Nếu không đau hay khớp dễ chịu hơn, lặp lại kỹ thuật như ngày đầ
3. Những ngày tiếp theo:
Khi tầm vận động khớp đã khá lên hoặc vận động khớp hết tầm vận động, tổ chức cơ và mô mềm đã mềm dẻo hơn, xem xét thời gian lặp lại kỹ thuật và xác định thời gian kết thúc.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
– Rách mô cơ, dây chằng, bao khớp hay trật khớp có thể xảy ra nếu kéo dãn khớp quá mức hay kỹ thuật kéo dãn không đúng, giật cục. Khớp sưng to hơn, đau kéo dài hơn có thể là những dấu hiệu xấu, cần điều chỉnh lại kỹ thuật chỉ điểm.
– Xử trí: Sử dụng các biện pháp điện trị liệu như sóng ngắn, hồng ngoại, chườm lạnh… để giảm sưng đau và tạm nghỉ kéo dãn, cố định khớp ít nhất 21 ngày nếu xác định có tổn thương phần mềm quanh khớp.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> TẬP KÉO DÃN
 I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Kéo dãn là một kỹ thuật được sử dụng để kéo dài cấu trúc mô mềm bị co ngắn do giảm hay mất tính mềm dẻo, tính đàn hồi, làm gia tăng tầm vận động khớp. Có hai phương pháp để kéo dài các tổ chức co được (cơ) và tổ chức không co được (tổ chức liên kết), đó là kéo dãn thụ động và tự kéo dãn.
– Kéo dãn thụ động:
Là phương pháp có thể tác động kéo dài cả hai tổ chức co được và không co được.
+ Kéo dãn thụ động bằng tay
Sử dụng lực ngoại lai của người điều trị để kiểm soát hướng đi, tốc độ, cường độ, thời gian kéo dãn đối với các tổ chức mô mềm bị co rút làm hạn chế tầm vận động khớp. Kéo dãn thụ động bằng tay là phương pháp kéo dãn có thời gian ngắn, kết quả đạt được về tầm vận động là nhất thời.
+ Kéo dãn thụ động bằng cơ học dụng cụ
Kỹ thuật này phải sử dụng các loại dụng cụ bằng cơ học để cung cấp lực kéo dãn.
– Tự kéo dãn:
Tự kéo dãn là kỹ thuật mà người bệnh tự thực hiện để kéo dãn một cách thụ động những cơ co rút của chính họ bằng cách sử dụng trọng lượng cơ thể như lực để kéo dãn.
II. CHỈ ĐỊNH
– Tầm vận động khớp bị hạn chế do co rút, dính khớp và hình thành sẹo tổ chức, dẫn đến các cơ, tổ chức liên kết, da bị co ngắn lại.
– Phòng ngừa các biến dạng cấu trúc, co rút phần mềm do hạn chế tầm vận động khớp
– Co cứng, co rút làm giới hạn các hoạt động chức năng hàng ngày.
– Yếu cơ và các tổ chức bị căng. Các tổ chức bị căng được kéo dài trước khi tập mạnh cơ yếu thì hiệu quả tập mạnh cơ sẽ tốt hơn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH, NHỮNG LƯU Ý KHI THỰC HIỆN KÉO DÃN
1. Chống chỉ định
– Khi có khối xương (cơ hoá cốt, u xương…) làm giới hạn tầm vận động khớp.
– Người bệnh sau gãy xương mới.
– Viêm cấp tính, nhiễm trùng trong khớp hoặc quanh khớp.
– Bất cứ khi nào cơ đau nhói, đau cấp tính khi cử động khớp hoặc khi kéo dài cơ.
– Khi có khối máu tụ hoặc các dấu hiệu khác của chấn thương phần mềm.
– Khi sự co cứng hoặc co ngắn của các mô mềm tạo nên sự ổn định khớp vì lúc này không thể ổn định khớp bằng độ bền vững của cấu trúc và sức mạnh cơ bình thường.
– Khi co cứng hoặc co ngắn các mô mềm là cơ sở để tăng các khả năng chức năng, đặc biệt trong trường hợp người bệnh bị liệt nặng.
2. Những lưu ý khi sử dụng các bài tập kéo dãn
– Không kéo dãn bắt buộc khớp vượt quá tầm vận động bình thường của khớp nó một cách thụ động.
– Thận trọng khi kéo dãn ở những trường hợp gãy xương mới, ổ gãy phải được bảo vệ bằng cách cố định giữa nơi gãy và khớp vận động.
– Thận trọng khi kéo dãn ở những người bệnh có hay nghi ngờ loãng xương nặng do bệnh lý, do nằm lâu, do tuổi hay do sử dụng thuốc.
– Lưu ý là các bài tập kéo dãn cơ cường độ cao trong thời gian ngắn thường làm chấn thương và hậu quả là làm yếu các mô mềm.
– Bổ sung các bài tập tăng cường sức mạnh vào chương trình kéo dãn để người bệnh có thể phát triển sự cân bằng thích hợp giữa độ mềm dẻo và sức mạnh.
– Nếu người bệnh đau khớp hoặc nhức cơ kéo dài hơn 24 giờ là dấu hiệu của lực kéo dãn đã quá mức.
– Tránh kéo dãn các mô bị phù vì nó dễ tổn thương hơn mô bình thường, khi kéo dãn dễ gây đau và làm phù tăng lên.
– Tránh kéo dãn quá mức các cơ yếu đặc biệt các cơ nâng đỡ cơ thể trong mối tương quan với trọng lực.
IV. CHUẨN BỊ THỰC HIỆN BÀI TẬP KÉO DÃN THỤ ĐỘNG
1. Người thực hiện
Kỹ thuật viên Phục hồi chức năng, người được đào tạo chuyên khoa
2. Phương tiện
Bàn tập, đai cố định cho kéo dãn thụ động bằng tay.
Bột, nẹp, máy kéo dãn nếu sử dụng kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học kéo dài.
3. Đánh giá người bệnh trước khi kéo dãn
– Xác định xem tổ chức nào hoặc khớp nào hạn chế, nguyên nhân làm giảm vận động khớp và chọn kỹ thuật kéo dãn thích hợp hoặc kết hợp vận động và kéo dãn.
– Đánh giá độ trượt của khớp, trước khi kéo dãn có thể sử dụng các kỹ thuật di động khớp để lập lại độ trượt khớp.
– Đánh giá sức mạnh cơ vùng có hạn chế vận động khớp và cân nhắc kỹ giá trị kéo dãn cho các cấu trúc bị hạn chế.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
Người thực hiện kỹ thuật ghi rõ trong hồ sơ bệnh án thời gian thực hiện, loại kỹ thuật kéo dãn sẽ thực hiện trên người bệnh.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ, lựa chọn kỹ thuật
Lựa chọn kỹ thuật kéo dãn để có thể đạt được mục đích tôt nhất.
2. Kiểm tra và chuẩn bị người bệnh
– Giải thích mục đích kéo dãn và quy trình kéo dãn cho người bệnh hiểu để họ hợp tác tốt, tạo sự tin tưởng và làm người bệnh thư giãn.
– Đặt người bệnh trong tư thế thoải mái, vững chắc và ổn định để cho phép mặt phẳng cử động là tốt nhất khi quy trình kéo dãn được thực hiện.
– Dùng các kỹ thuật thư giãn, nhiệt nóng đối với tổ chức mô mềm trước khi kéo dãn để làm tăng khả năng duỗi dài và giảm chấn thương.
3. Thực hiện kỹ thuật kéo dãn bằng tay
– Cử động chi thể chậm rãi qua phạm vi tự do của điểm bị hạn chế. Hướng kéo dãn sẽ ngược lại với hướng cơ bị co ngắn.
– Cầm nắm ở đoạn gần và đoạn xa đối với khớp tạo ra cử động. Nên sử dụng những miếng đệm lót ở vùng có tổ chức dưới da ít, trên mặt xương, nơi giảm cảm giác và sử dụng mặt phẳng rộng của bàn tay khi tạo lực.
– Khi kéo dãn cơ trên nhiều khớp, kéo dãn khớp gần trước, tiếp đến là khớp xa.
– Kéo dãn cơ qua một khớp ở một thời điểm, sau đó qua toàn bộ các khớp một cách đồng thời cho đến khi độ dài tối ưu của tổ chức mô mềm đạt được.
– Lực vừa đủ để tạo sức căng ở các cấu trúc của mô mềm nhưng không quá mạnh để gây đau hay tổn thương các cấu trúc này.
– Tránh các cử động giật cục, tránh để rơi tay chân đột ngột ở cuối tầm.
– Để lực kéo dãn kéo dài ít nhất 15-30 giây, trong thời gian này sức căng ở tổ chức sẽ giảm xuống, cử động của khớp và chi sẽ xa hơn một ít.
– Giảm dần lực kéo dãn để người bệnh nghỉ một lúc, sau đó lặp lại kỹ thuật.
– Chú ý đừng cố gắng đạt được hết tầm trong một hay hai đợt điều trị. Tăng tính mềm dẻo là một quá trình chậm và từ từ.
4. Thực hiện kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học
4.1. Kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học thời gian dài kéo dài
Dùng dụng cụ cơ học (máy, nẹp, bột nhiều lần, ròng rọc…) cung cấp một lực bên ngoài với cường độ thấp trong một thời gian dài. Thời gian kéo dãn có thể từ 20-30 phút hoặc lâu hơn trong một vài giờ. Độ dài tổ chức được duy trì sau khi lực kéo dãn đã được loại bỏ..
4.2. Kéo dãn thụ động bằng dụng cụ cơ học có chu kỳ
Sử dụng dụng cụ cơ học tạo ra tầm vận động tự động thực hiện theo chu kỳ và điều chỉnh được cường độ, độ dài của từng chu kỳ và số chu kỳ kéo dãn trong một phút.
5. Thực hiện kỹ thuật tự kéo dãn
Là bài tập linh hoạt mà người bệnh tự thực hiện. Người bệnh kéo dãn một cách thụ động những cơ co rút của chính họ bằng cách sử dụng trọng lượng cơ thể như lực để kéo dãn.
VI. THEO DÕI
1. Ngày đầu tiên điều trị:
Để khớp nghỉ ngơi hoặc thư giãn tối đa để giảm đau và làm mềm khớp.
2. Ngày thứ hai:
Nếu đau tăng lên và kéo dài quá 6 giờ, chứng tỏ kéo dãn đã quá liều, cần giảm cường độ và thời gian kéo xuống. Nếu không đau hay khớp dễ chịu hơn, lặp lại kỹ thuật như ngày đầ
3. Những ngày tiếp theo:
Khi tầm vận động khớp đã khá lên hoặc vận động khớp hết tầm vận động, tổ chức cơ và mô mềm đã mềm dẻo hơn, xem xét thời gian lặp lại kỹ thuật và xác định thời gian kết thúc.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
– Rách mô cơ, dây chằng, bao khớp hay trật khớp có thể xảy ra nếu kéo dãn khớp quá mức hay kỹ thuật kéo dãn không đúng, giật cục. Khớp sưng to hơn, đau kéo dài hơn có thể là những dấu hiệu xấu, cần điều chỉnh lại kỹ thuật chỉ điểm.
– Xử trí: Sử dụng các biện pháp điện trị liệu như sóng ngắn, hồng ngoại, chườm lạnh… để giảm sưng đau và tạm nghỉ kéo dãn, cố định khớp ít nhất 21 ngày nếu xác định có tổn thương phần mềm quanh khớp.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình tập vận động có kháng trở]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7310.html Wed, 05 May 2021 09:11:58 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7310.html  TẬP VẬN ĐỘNG CÓ KHÁNG TRỞ

I. ĐẠI CƯƠNG
Tập vận động có kháng trở là vận động chủ động trong đó sự co cơ động hay tĩnh bị kháng lại bằng một lực từ bên ngoài. Mục đích là làm tăng sức mạnh của cơ, tăng sức bền của cơ, tăng công của cơ.
II. CHỈ ĐỊNH
Cần làm tăng sức mạnh và sức bền của cơ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Trong trường hợp đã được lượng giá thử cơ bậc 0,1,2.
– Trong bệnh lý teo cơ giả phì đại.
– Thận trọng trong một số trường hợp bệnh lý nội khoa, tim mạch nặng, suy hô hấp, chấn thương chưa bình phục.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, người được đào tạo chuyên khoa nhà và bản thân người bệnh đã được tập huấn.
2. Phương tiện:
Một số dụng cụ tạo kháng trở như túi cát, ròng rọc, tạ, dây chun
3. Người bệnh:
Giải thích để người bệnh hiểu mục đích, nguyên tắc kỹ thuật, kế hoạch tập, các vấn đề cần chú ý trong khi tập và theo dõi sau tập để phối hợp
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
– Phiếu theo dõi tiến triển và kết quả tập.
– Phiếu thử cơ bằng tay đánh giá tầm vận động của khớp để xác định sức kháng cản phù hợp.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh
Người bệnh ở tư thế thoải mái, phù hợp với vị trí cần tập, không làm hạn chế tầm vận động trong khi tập.
2. Nguyên tắc kỹ thuật
– Lực kháng cản được đặt cố định ở đầu xa của cơ cần được làm mạnh hoặc ở điểm xa của khối cử động.
– Hướng kháng cản đối diện thẳng (vuông góc) với hướng vận động ở đầu và cuối tầm vận động lực kháng cản được sử dụng ít nhất.
– Người bệnh không được nín thở trong khi tập.
3. Kỹ thuật
– Tập vận động có kháng trở đẳng trương (isotonic).
– Bài tập vận động có kháng trở đẳng trường (isometric).
– Nguyên tắc chung:
+ Đúng kỹ thuật.
+ An toàn.
+ Hiệu quả.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập:
Mạch, huyết áp, nhịp thở và các biểu hiện bất thường khá
2. Sau khi tập:
Có mệt mỏi, đau kéo dài do tập qúa sứ
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập:
theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và các biến chứng khác để xử trí kịp thời.
2. Sau khi tập:
Sau khi tập 24 giờ nếu người bệnh còn đau, mệt phải báo cáo bác sỹ chuyên khoa để xử trí và điều chỉnh chương trình tập cho phù hợp.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]>  TẬP VẬN ĐỘNG CÓ KHÁNG TRỞ

I. ĐẠI CƯƠNG
Tập vận động có kháng trở là vận động chủ động trong đó sự co cơ động hay tĩnh bị kháng lại bằng một lực từ bên ngoài. Mục đích là làm tăng sức mạnh của cơ, tăng sức bền của cơ, tăng công của cơ.
II. CHỈ ĐỊNH
Cần làm tăng sức mạnh và sức bền của cơ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Trong trường hợp đã được lượng giá thử cơ bậc 0,1,2.
– Trong bệnh lý teo cơ giả phì đại.
– Thận trọng trong một số trường hợp bệnh lý nội khoa, tim mạch nặng, suy hô hấp, chấn thương chưa bình phục.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, người được đào tạo chuyên khoa nhà và bản thân người bệnh đã được tập huấn.
2. Phương tiện:
Một số dụng cụ tạo kháng trở như túi cát, ròng rọc, tạ, dây chun
3. Người bệnh:
Giải thích để người bệnh hiểu mục đích, nguyên tắc kỹ thuật, kế hoạch tập, các vấn đề cần chú ý trong khi tập và theo dõi sau tập để phối hợp
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
– Phiếu theo dõi tiến triển và kết quả tập.
– Phiếu thử cơ bằng tay đánh giá tầm vận động của khớp để xác định sức kháng cản phù hợp.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh
Người bệnh ở tư thế thoải mái, phù hợp với vị trí cần tập, không làm hạn chế tầm vận động trong khi tập.
2. Nguyên tắc kỹ thuật
– Lực kháng cản được đặt cố định ở đầu xa của cơ cần được làm mạnh hoặc ở điểm xa của khối cử động.
– Hướng kháng cản đối diện thẳng (vuông góc) với hướng vận động ở đầu và cuối tầm vận động lực kháng cản được sử dụng ít nhất.
– Người bệnh không được nín thở trong khi tập.
3. Kỹ thuật
– Tập vận động có kháng trở đẳng trương (isotonic).
– Bài tập vận động có kháng trở đẳng trường (isometric).
– Nguyên tắc chung:
+ Đúng kỹ thuật.
+ An toàn.
+ Hiệu quả.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập:
Mạch, huyết áp, nhịp thở và các biểu hiện bất thường khá
2. Sau khi tập:
Có mệt mỏi, đau kéo dài do tập qúa sứ
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập:
theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và các biến chứng khác để xử trí kịp thời.
2. Sau khi tập:
Sau khi tập 24 giờ nếu người bệnh còn đau, mệt phải báo cáo bác sỹ chuyên khoa để xử trí và điều chỉnh chương trình tập cho phù hợp.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình tập vận động tự do tứ chi]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7309.html Wed, 05 May 2021 09:08:43 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7309.html TẬP VẬN ĐỘNG TỰ DO TỨ CHI
 I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Vận động tự do tứ chi là phương pháp tập mà lực tạo ra cử động do chính bởi lực cơ của người bệnh mà không có bất kỳ một ngoại lực nào hỗ trợ hay cản trở cử động, ngoại trừ trọng lực. Vận động tự do là bước tăng tiến từ giai đoạn tập chủ động có trợ giúp tới giai đoạn tập mà sự trợ giúp không còn cần thiết nữa.
2. Ưu điểm và nhược điểm của phương pháp vận động tự do
–    Ưu điểm:
Phương pháp này giúp cho người bệnh có thể tự tập bất cứ lúc nào và bất cứ ở đâu mà họ thích và thấy thuận tiện một khi họ đã hiểu rõ mục đích và nắm vững kỹ thuật thực hiện bài tập.
–    Nhược điểm:
Người điều trị đôi khi không kiểm soát được sự hoạt động của nhóm cơ cần tập. Trong trường hợp lực cơ không cân bằng, người bệnh thường dùng các mẫu cử động thay thế cho các mẫu cử động bình thường nếu họ không nẵm vững kỹ thuật tập.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Tạo sự thư giãn
Những cử động tự do tứ chi nhịp nhàng giúp cho những cơ bị tăng trương lực thư giãn, từ đó người bệnh có thể thực hiện cử động có chủ ý dễ dàng và hiệu quả hơn. Khi tập mạnh một nhóm cơ cá biệt sẽ tạo được sự thư giãn tại nhóm cơ đối vận. Sự co và dãn nghỉ xen kẽ nhau ở nhóm cơ đối vận sẽ làm giảm co cứng và phục hồi tình trạng thư giãn bình thường của cơ đối vận nhanh hơn.
2. Tăng tầm vận động khớp
Khi tầm vận động khớp bị hạn chế, những cử động tự do tứ chi nhịp nhàng phối hợp với lực tác động vào tầm hoạt động khớp bị giới hạn sẽ làm tăng thêm tầm vận động khớp.
3. Tăng lực cơ và sự bền bỉ của cơ
Lực cơ và sự bền bỉ của cơ được duy trì hay gia tăng thể hiện bằng lực căng tạo ra trong cơ. Lực căng này tuỳ thuộc vào: tốc độ co cơ (nhanh hay chậm hơn tốc độ vận động bình thường), thời gian tập, lực cản (trọng lực). Trong tình trạng bình thường, lực cơ có thể được duy trì bằng những hoạt động chức năng hàng ngày.
4. Cải thiện sự điều hợp thần kinh- cơ
Sự điều hợp thần kinh cơ sẽ được cải thiện do lặp đi lặp lại nhiều lần cử động. Lúc bắt đầu tập, người bệnh cần tập trung chú ý để thực hiện một cử động mới. Nhưng nhờ sự lặp lại cử động nhiều lần, cử động trở nên ít nhiều tự động và phát triển thành sự khéo léo.
5. Tăng sự tin tưởng, lạc quan
Khi thực hiện được các cử động có hiệu quả và điều hợp tốt, người bệnh sẽ tin tưởng vào khả năng điều khiển cử động của mình. Từ đó sẽ lạc quan và yên tâm thực hiện chương trình điều trị đã được hướng dẫn.
6. Thay đổi tích cực trong hệ thống tuần hoàn và hô hấp
Khi tập mạnh hay tập lâu, người bệnh thở nhanh hơn và sâu hơn, tim đập nhanh hơn và mạnh hơn, nhiệt lượng phát sinh trong cơ thể nhiều hơn ảnh hưởng tốt cho hệ tim mạch và hô hấp.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh có rối loạn tri giác nhận thức, không phối hợp được với người hướng dẫn tập và không điều khiển được các cử động của cơ thể.
– Sau nhồi máu cơ tim cấp, gãy xương, sai khớp chưa được nắn chỉnh cố định
– Tình trạng toàn thân nặng không cho phép tập
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ Phục hồi chức năng, Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu, người nhà và bản thân người bệnh đã được tập huấn
2. Phương tiện thực hiện
Bàn tập hay đệm tập sàn nhà, cầu thang tập… Phòng tập thoáng, có đủ không gian cho người bệnh tập một cách an toàn.
3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích rõ mục đích của kỹ thuật để phối hợp thực hiện
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
Người thực hiện kỹ thuật ghi rõ trong hồ sơ bệnh án thời gian thực hiện, loại kỹ thuật vận động khớp sẽ thực hiện trên người bệnh.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ và lựa chọn bài tập
Lựa chọn bài tập vận động tự do tứ chi phù hợp dựa trên vùng thân thể cần được tập luyện. Đây là loại bài tập liên quan đến nhiều khớp, nhiều cơ, những bài tập thường dùng trong thể loại này là tập trên đệm, đi bộ, chạy, lên xuống cầu thang…
2. Kiểm tra người bệnh
– Hướng dẫn Trình bày động tác tập để người bệnh hiểu, làm mẫu trước khi người bệnh tự thực hiện động tác. Mỗi cử động phải theo một trình tự đúng, từ vị trí khởi đầu, cử động đến hết tầm vận động của khớp, rồi lại trở về vị trí khởi đầu, thư giãn, xong lại tiếp tục lần lặp lại khác.
– Các động tác tập không quá dễ cũng không quá khó đối với khả năng thực hiện của người bệnh. Nếu có cử động thay thế là do động tác tập quá khó hoặc do người bệnh chưa đủ điều kiện để bước qua giai đoạn tập chủ động, cần phải xem lại
– Người hướng dẫn phải thường xuyên theo dõi, đảm bảo người bệnh thực hiện vận động nhịp nhàng qua suốt tầm vận động và tránh các cử động thay thế.
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Chọn lựa tư thế khởi đầu thích hợp
Tư thế khởi đầu thích hợp là nền tảng cơ bản của bài tập, người hướng dẫn cần huấn luyện người bệnh cẩn thận để đảm bảo hiệu quả tối ưu.
3.2. Hướng dẫn người bệnh kỹ thuật tập
– Giải thích những cử động mà người bệnh cần thực hiện và mục đích của những cử động đó để người bệnh hiểu và có thể thực hiện hiệu quả bài tập.
– Sử dụng các động tác mẫu trên phần cơ thể của người hướng dẫn hay trên phần cơ thể bên đối diện không bị tổn thương của người bệnh.
– Sử dụng lời nói để động viên và hướng dẫn người bệnh trong suốt thời gian tập.
– Thay đổi bài tập nếu cần để người bệnh hứng thú với chương trình tập mới và hợp tác tốt hơn.
3.3. Tốc độ của cử động
– Tốc độ của cử động tuỳ thuộc vào mục đích, yêu cầu của bài tập.Trong giai đoạn hướng dẫn người bệnh, người điều trị thường cho phép cử động diễn ra với tốc độ chậm hơn để người bệnh hiểu rõ trình tự thực hiện cử động.
– Trình tự thực hiện cử động là từ vị trí khởi đầu, cử động đến hết tầm vận động, trở lại vị trí khởi đầu, thư giãn và bắt đầu lặp lại động tác.
– Khi người bệnh đã hiểu rõ trình tự bài tập, người hướng dẫn chỉ cho người bệnh biết tốc độ cần thiết của cử động để đạt được mục đích trị liệu và yêu cầu người bệnh thực hiện.
3.4. Thời gian tập
Thời gian tập tuỳ thuộc vào khả năng và tình trạng sức khoẻ của người bệnh. Cần cho người bệnh một khoảng thời gian nghỉ ngắn giữa những lần tập.
VI. THEO DÕI
1. Ngày đầu tiên
Người bệnh thường cảm thấy thoải mái, các cơ được thư giãn, giảm đau.
2. Ngày thứ hai
– Nếu người bệnh mệt hơn, đau tăng lên, tăng nhạy cảm khớp, nên giảm bớt cường độ và thời gian tập.
– Nếu không đau, người bệnh thấy thoải mái, dễ chịu hơn, lặp lại bài tập với cường độ và thời gian như trước.
3. Những ngày tiếp theo
Theo dõi và tăng dần cường độ tập hoặc có thể kéo dài thời gian tập mà không làm người bệnh mệt mỏi hoặc đau tăng lên.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
– Theo dõi huyết áp, chỉ số mạch an toàn trước và sau tập phòng ngừa người bệnh gắng sức quá mức gây tăng huyết áp hoặc tụt huyết áp đột ngột biến, nhất là ở những người bệnh lớn tuổi, nằm lâu, có tiền sử tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch não trước đó.
– Nếu sau tập người bệnh mệt mỏi và đau các khớp kéo dài quá 24 giờ cần phải điều chỉnh lại chế độ tập cho phù hợp.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> TẬP VẬN ĐỘNG TỰ DO TỨ CHI
 I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Vận động tự do tứ chi là phương pháp tập mà lực tạo ra cử động do chính bởi lực cơ của người bệnh mà không có bất kỳ một ngoại lực nào hỗ trợ hay cản trở cử động, ngoại trừ trọng lực. Vận động tự do là bước tăng tiến từ giai đoạn tập chủ động có trợ giúp tới giai đoạn tập mà sự trợ giúp không còn cần thiết nữa.
2. Ưu điểm và nhược điểm của phương pháp vận động tự do
–    Ưu điểm:
Phương pháp này giúp cho người bệnh có thể tự tập bất cứ lúc nào và bất cứ ở đâu mà họ thích và thấy thuận tiện một khi họ đã hiểu rõ mục đích và nắm vững kỹ thuật thực hiện bài tập.
–    Nhược điểm:
Người điều trị đôi khi không kiểm soát được sự hoạt động của nhóm cơ cần tập. Trong trường hợp lực cơ không cân bằng, người bệnh thường dùng các mẫu cử động thay thế cho các mẫu cử động bình thường nếu họ không nẵm vững kỹ thuật tập.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Tạo sự thư giãn
Những cử động tự do tứ chi nhịp nhàng giúp cho những cơ bị tăng trương lực thư giãn, từ đó người bệnh có thể thực hiện cử động có chủ ý dễ dàng và hiệu quả hơn. Khi tập mạnh một nhóm cơ cá biệt sẽ tạo được sự thư giãn tại nhóm cơ đối vận. Sự co và dãn nghỉ xen kẽ nhau ở nhóm cơ đối vận sẽ làm giảm co cứng và phục hồi tình trạng thư giãn bình thường của cơ đối vận nhanh hơn.
2. Tăng tầm vận động khớp
Khi tầm vận động khớp bị hạn chế, những cử động tự do tứ chi nhịp nhàng phối hợp với lực tác động vào tầm hoạt động khớp bị giới hạn sẽ làm tăng thêm tầm vận động khớp.
3. Tăng lực cơ và sự bền bỉ của cơ
Lực cơ và sự bền bỉ của cơ được duy trì hay gia tăng thể hiện bằng lực căng tạo ra trong cơ. Lực căng này tuỳ thuộc vào: tốc độ co cơ (nhanh hay chậm hơn tốc độ vận động bình thường), thời gian tập, lực cản (trọng lực). Trong tình trạng bình thường, lực cơ có thể được duy trì bằng những hoạt động chức năng hàng ngày.
4. Cải thiện sự điều hợp thần kinh- cơ
Sự điều hợp thần kinh cơ sẽ được cải thiện do lặp đi lặp lại nhiều lần cử động. Lúc bắt đầu tập, người bệnh cần tập trung chú ý để thực hiện một cử động mới. Nhưng nhờ sự lặp lại cử động nhiều lần, cử động trở nên ít nhiều tự động và phát triển thành sự khéo léo.
5. Tăng sự tin tưởng, lạc quan
Khi thực hiện được các cử động có hiệu quả và điều hợp tốt, người bệnh sẽ tin tưởng vào khả năng điều khiển cử động của mình. Từ đó sẽ lạc quan và yên tâm thực hiện chương trình điều trị đã được hướng dẫn.
6. Thay đổi tích cực trong hệ thống tuần hoàn và hô hấp
Khi tập mạnh hay tập lâu, người bệnh thở nhanh hơn và sâu hơn, tim đập nhanh hơn và mạnh hơn, nhiệt lượng phát sinh trong cơ thể nhiều hơn ảnh hưởng tốt cho hệ tim mạch và hô hấp.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh có rối loạn tri giác nhận thức, không phối hợp được với người hướng dẫn tập và không điều khiển được các cử động của cơ thể.
– Sau nhồi máu cơ tim cấp, gãy xương, sai khớp chưa được nắn chỉnh cố định
– Tình trạng toàn thân nặng không cho phép tập
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ Phục hồi chức năng, Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu, người nhà và bản thân người bệnh đã được tập huấn
2. Phương tiện thực hiện
Bàn tập hay đệm tập sàn nhà, cầu thang tập… Phòng tập thoáng, có đủ không gian cho người bệnh tập một cách an toàn.
3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích rõ mục đích của kỹ thuật để phối hợp thực hiện
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
Người thực hiện kỹ thuật ghi rõ trong hồ sơ bệnh án thời gian thực hiện, loại kỹ thuật vận động khớp sẽ thực hiện trên người bệnh.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ và lựa chọn bài tập
Lựa chọn bài tập vận động tự do tứ chi phù hợp dựa trên vùng thân thể cần được tập luyện. Đây là loại bài tập liên quan đến nhiều khớp, nhiều cơ, những bài tập thường dùng trong thể loại này là tập trên đệm, đi bộ, chạy, lên xuống cầu thang…
2. Kiểm tra người bệnh
– Hướng dẫn Trình bày động tác tập để người bệnh hiểu, làm mẫu trước khi người bệnh tự thực hiện động tác. Mỗi cử động phải theo một trình tự đúng, từ vị trí khởi đầu, cử động đến hết tầm vận động của khớp, rồi lại trở về vị trí khởi đầu, thư giãn, xong lại tiếp tục lần lặp lại khác.
– Các động tác tập không quá dễ cũng không quá khó đối với khả năng thực hiện của người bệnh. Nếu có cử động thay thế là do động tác tập quá khó hoặc do người bệnh chưa đủ điều kiện để bước qua giai đoạn tập chủ động, cần phải xem lại
– Người hướng dẫn phải thường xuyên theo dõi, đảm bảo người bệnh thực hiện vận động nhịp nhàng qua suốt tầm vận động và tránh các cử động thay thế.
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Chọn lựa tư thế khởi đầu thích hợp
Tư thế khởi đầu thích hợp là nền tảng cơ bản của bài tập, người hướng dẫn cần huấn luyện người bệnh cẩn thận để đảm bảo hiệu quả tối ưu.
3.2. Hướng dẫn người bệnh kỹ thuật tập
– Giải thích những cử động mà người bệnh cần thực hiện và mục đích của những cử động đó để người bệnh hiểu và có thể thực hiện hiệu quả bài tập.
– Sử dụng các động tác mẫu trên phần cơ thể của người hướng dẫn hay trên phần cơ thể bên đối diện không bị tổn thương của người bệnh.
– Sử dụng lời nói để động viên và hướng dẫn người bệnh trong suốt thời gian tập.
– Thay đổi bài tập nếu cần để người bệnh hứng thú với chương trình tập mới và hợp tác tốt hơn.
3.3. Tốc độ của cử động
– Tốc độ của cử động tuỳ thuộc vào mục đích, yêu cầu của bài tập.Trong giai đoạn hướng dẫn người bệnh, người điều trị thường cho phép cử động diễn ra với tốc độ chậm hơn để người bệnh hiểu rõ trình tự thực hiện cử động.
– Trình tự thực hiện cử động là từ vị trí khởi đầu, cử động đến hết tầm vận động, trở lại vị trí khởi đầu, thư giãn và bắt đầu lặp lại động tác.
– Khi người bệnh đã hiểu rõ trình tự bài tập, người hướng dẫn chỉ cho người bệnh biết tốc độ cần thiết của cử động để đạt được mục đích trị liệu và yêu cầu người bệnh thực hiện.
3.4. Thời gian tập
Thời gian tập tuỳ thuộc vào khả năng và tình trạng sức khoẻ của người bệnh. Cần cho người bệnh một khoảng thời gian nghỉ ngắn giữa những lần tập.
VI. THEO DÕI
1. Ngày đầu tiên
Người bệnh thường cảm thấy thoải mái, các cơ được thư giãn, giảm đau.
2. Ngày thứ hai
– Nếu người bệnh mệt hơn, đau tăng lên, tăng nhạy cảm khớp, nên giảm bớt cường độ và thời gian tập.
– Nếu không đau, người bệnh thấy thoải mái, dễ chịu hơn, lặp lại bài tập với cường độ và thời gian như trước.
3. Những ngày tiếp theo
Theo dõi và tăng dần cường độ tập hoặc có thể kéo dài thời gian tập mà không làm người bệnh mệt mỏi hoặc đau tăng lên.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
– Theo dõi huyết áp, chỉ số mạch an toàn trước và sau tập phòng ngừa người bệnh gắng sức quá mức gây tăng huyết áp hoặc tụt huyết áp đột ngột biến, nhất là ở những người bệnh lớn tuổi, nằm lâu, có tiền sử tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch não trước đó.
– Nếu sau tập người bệnh mệt mỏi và đau các khớp kéo dài quá 24 giờ cần phải điều chỉnh lại chế độ tập cho phù hợp.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình tập vận động chủ động]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7308.html Wed, 05 May 2021 09:05:04 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7308.html TẬP VẬN ĐỘNG CHỦ ĐỘNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
Là động tác vận động do chính người bệnh thực hiện mà không cần có sự trợ giúp. Đây là phương pháp phổ biến chủ động và có hiệu quả nhất, nhằm mục đích duy trì và tăng tầm vận động của khớp, tăng sức mạnh của cơ.
II. CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh đã tự thực hiện được vận động.
– Kết quả thử cơ từ bậc 2 trở lên, cần làm tăng sức mạnh của cơ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh sau nhồi máu cơ tim cấp. Tình trạng tim mạch không ổn định
– Khi vận động khớp sẽ làm tổn thương phần khác của cơ thể.
– Ngay sau phẫu thuật khớp, gân, cơ, dây chằng hoặc vá da ngang qua khớp.
– Gãy xương, trật khớp chưa xử trí.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, người được đào tạo chuyên khoa nhà người bệnh và người bệnh đã được tập huấ
2. Phương tiện:
Bài tập, dụng cụ, gậy, ròng rọc, túi cát, dây cao su, tạ tay.
3. Người bệnh
– Lượng giá người bệnh để xác định loại tập vận động cần áp dụng.
– Người bệnh ở tư thế thoải mái, không ảnh hưởng đến tầm vận động của các khớp và chi, đã được giải thích về mục đích, thời gian, mức độ, kỹ thuật tập luyện.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
– Chẩn đoán bệnh chính, chẩn đoán phục hồi chức năng.
– Chỉ định phương pháp tập.
– Phiếu thử cơ bằng tay, phiếu theo dõi kết quả tập.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Người bệnh: tư thế thoải mái, phù hợp với mục đích, kỹ thuật và các phần của cơ thể cần tập, cho phép vận động các khớp, chi trong tầm vận động bình thường. Động viên người bệnh chủ động vận động hết tầm vận động.
– Người hướng dẫn tập: tư thế thoải mái thuận tiện cho các thao tác, làm động tác mẫu hướng dẫn người bệnh tập.
– Kỹ thuật: tập vận động theo các mẫu và tầm vận động  bình thường của khớp, chi, phần cơ thể.
– Mỗi động tác lặp lại nhiều lần tùy theo khả năng người bệnh. Thời gian tập và mức độ vận động vận tăng dần, bắt đầu từ 5 đến 10 vận động. Vận động hết tầm là vận động bình thường cho phép. Mỗi ngày tập 1 đến 2 lần.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập:
Chất lượng của vận động, phản ứng của người bệnh, mạch, huyết áp, nhịp thở.
2. Sau khi tập:
Mạch, huyết áp, nhịp thở, đau kéo dài qua 3 4 giờ sau tập coi như tập quá mức, tiến triển của vận động.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập
– Đau: không vận động quá tầm vận động cho phép của khớp hoặc phần cơ thể cần tập.
– Gãy xương, trật khớp: ngừng tập, xử trí gãy xương, trật khớp.
– Hạ huyết áp, ngừng tim, ngừng thở: ngừng tập, cấp cứu hạ huyết áp, ngừng tim, ngừng thở.
2. Sau khi tập:
Đau kéo dài quá 3 – 4 giờ sau khi tập, do tập quá mức, tạm thời ngừng tập cho đến khi hết đau rồi tiếp tục tập trở lại
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> TẬP VẬN ĐỘNG CHỦ ĐỘNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
Là động tác vận động do chính người bệnh thực hiện mà không cần có sự trợ giúp. Đây là phương pháp phổ biến chủ động và có hiệu quả nhất, nhằm mục đích duy trì và tăng tầm vận động của khớp, tăng sức mạnh của cơ.
II. CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh đã tự thực hiện được vận động.
– Kết quả thử cơ từ bậc 2 trở lên, cần làm tăng sức mạnh của cơ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh sau nhồi máu cơ tim cấp. Tình trạng tim mạch không ổn định
– Khi vận động khớp sẽ làm tổn thương phần khác của cơ thể.
– Ngay sau phẫu thuật khớp, gân, cơ, dây chằng hoặc vá da ngang qua khớp.
– Gãy xương, trật khớp chưa xử trí.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, người được đào tạo chuyên khoa nhà người bệnh và người bệnh đã được tập huấ
2. Phương tiện:
Bài tập, dụng cụ, gậy, ròng rọc, túi cát, dây cao su, tạ tay.
3. Người bệnh
– Lượng giá người bệnh để xác định loại tập vận động cần áp dụng.
– Người bệnh ở tư thế thoải mái, không ảnh hưởng đến tầm vận động của các khớp và chi, đã được giải thích về mục đích, thời gian, mức độ, kỹ thuật tập luyện.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
– Chẩn đoán bệnh chính, chẩn đoán phục hồi chức năng.
– Chỉ định phương pháp tập.
– Phiếu thử cơ bằng tay, phiếu theo dõi kết quả tập.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Người bệnh: tư thế thoải mái, phù hợp với mục đích, kỹ thuật và các phần của cơ thể cần tập, cho phép vận động các khớp, chi trong tầm vận động bình thường. Động viên người bệnh chủ động vận động hết tầm vận động.
– Người hướng dẫn tập: tư thế thoải mái thuận tiện cho các thao tác, làm động tác mẫu hướng dẫn người bệnh tập.
– Kỹ thuật: tập vận động theo các mẫu và tầm vận động  bình thường của khớp, chi, phần cơ thể.
– Mỗi động tác lặp lại nhiều lần tùy theo khả năng người bệnh. Thời gian tập và mức độ vận động vận tăng dần, bắt đầu từ 5 đến 10 vận động. Vận động hết tầm là vận động bình thường cho phép. Mỗi ngày tập 1 đến 2 lần.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập:
Chất lượng của vận động, phản ứng của người bệnh, mạch, huyết áp, nhịp thở.
2. Sau khi tập:
Mạch, huyết áp, nhịp thở, đau kéo dài qua 3 4 giờ sau tập coi như tập quá mức, tiến triển của vận động.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập
– Đau: không vận động quá tầm vận động cho phép của khớp hoặc phần cơ thể cần tập.
– Gãy xương, trật khớp: ngừng tập, xử trí gãy xương, trật khớp.
– Hạ huyết áp, ngừng tim, ngừng thở: ngừng tập, cấp cứu hạ huyết áp, ngừng tim, ngừng thở.
2. Sau khi tập:
Đau kéo dài quá 3 – 4 giờ sau khi tập, do tập quá mức, tạm thời ngừng tập cho đến khi hết đau rồi tiếp tục tập trở lại
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình tập vận động có trợ giúp]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7307.html Wed, 05 May 2021 08:59:11 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7307.html TẬP VẬN ĐỘNG CÓ TRỢ GIÚP
 I. ĐẠI CƯƠNG
Vận động có trợ giúp là loại vận động chủ động do chính người bệnh thực hiện cùng với sự hỗ trợ của người khác hoặc các dụng cụ trợ giúp tập luyện để cho người bệnh hoàn thiện được động tác vận động.
II. CHỈ ĐỊNH
Trong mọi trường hợp người bệnh chưa tự thực hiện được hết tầm vận động của khớp, một phần động tác vận động của mình.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Gãy xương mới
– Viêm khớp nhiễm khuẩn, lao khớp, tràn máu, tràn dịch khớp
– Chấn thương mới (1-2 ngày đầu), sai khớp chưa được nắn chỉnh
– Không làm được động tác hoặc làm được động tác lại nặng thêm.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên Vật lý trị liệu và người được đào tạo chuyên khoa nhà người bệnh đã được huấn luyệ
2. Phương tiện:
Các phương tiện cần thiết hỗ trợ thích hợp cho vận động trợ giúp.
3. Người bệnh:
Được giải thích về mục đích, phạm vi, mức độ, thời gian, kỹ thuật tập vận động chủ động có trợ giúp thụ động.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên
Chẩn đoán bệnh, chẩn đoán chức năng, phát hiện đánh giá và theo dõi kết quả tập.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Người bệnh ở các tư thế thích hợp cho bài để tập.
– Người tập ở các tư thế phù hợp.
– Tiến hành tập luyện: Yêu cầu người bệnh vận động chủ động phần cơ thể cần vận động như tự thực hiện phần vận động chân, tay hoặc phần cơ thể cần PHCN mà tự họ làm được, người điều trị trợ giúp để người bệnh thực hiện được tối đa tầm vận động của khớp phần động tác mà họ không tự làm được. Có thể sử dụng các dụng cụ PHCN trợ giúp vận động của người bệnh.
– Mỗi ngày tập 1 đến 2 lần, mổi lần tập 20 đến 30 phút.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập
– Xem người bệnh có đau, khó chịu.
– Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và tình trạng toàn thân.
2. Sau khi tập
– Người bệnh có đau và khi đau kéo dài trên 3 giờ sau tập là tập quá mức.
– Theo dõi tiến triển của tầm vận động khớp.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập:
Nếu người bệnh bị đau tăng thì ngừng tập và theo dõi thêm.
2. Sau khi tập:
Nếu đau kéo dài và tình trạng toàn thân người bệnh có biểu hiện bất thường nếu do tập quá mức, phải xử trí tai biến và giảm cường độ tập các lần sau cho phù hợp thì ngừng tập và xử trí tai biến đó.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> TẬP VẬN ĐỘNG CÓ TRỢ GIÚP
 I. ĐẠI CƯƠNG
Vận động có trợ giúp là loại vận động chủ động do chính người bệnh thực hiện cùng với sự hỗ trợ của người khác hoặc các dụng cụ trợ giúp tập luyện để cho người bệnh hoàn thiện được động tác vận động.
II. CHỈ ĐỊNH
Trong mọi trường hợp người bệnh chưa tự thực hiện được hết tầm vận động của khớp, một phần động tác vận động của mình.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Gãy xương mới
– Viêm khớp nhiễm khuẩn, lao khớp, tràn máu, tràn dịch khớp
– Chấn thương mới (1-2 ngày đầu), sai khớp chưa được nắn chỉnh
– Không làm được động tác hoặc làm được động tác lại nặng thêm.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên Vật lý trị liệu và người được đào tạo chuyên khoa nhà người bệnh đã được huấn luyệ
2. Phương tiện:
Các phương tiện cần thiết hỗ trợ thích hợp cho vận động trợ giúp.
3. Người bệnh:
Được giải thích về mục đích, phạm vi, mức độ, thời gian, kỹ thuật tập vận động chủ động có trợ giúp thụ động.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên
Chẩn đoán bệnh, chẩn đoán chức năng, phát hiện đánh giá và theo dõi kết quả tập.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Người bệnh ở các tư thế thích hợp cho bài để tập.
– Người tập ở các tư thế phù hợp.
– Tiến hành tập luyện: Yêu cầu người bệnh vận động chủ động phần cơ thể cần vận động như tự thực hiện phần vận động chân, tay hoặc phần cơ thể cần PHCN mà tự họ làm được, người điều trị trợ giúp để người bệnh thực hiện được tối đa tầm vận động của khớp phần động tác mà họ không tự làm được. Có thể sử dụng các dụng cụ PHCN trợ giúp vận động của người bệnh.
– Mỗi ngày tập 1 đến 2 lần, mổi lần tập 20 đến 30 phút.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập
– Xem người bệnh có đau, khó chịu.
– Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và tình trạng toàn thân.
2. Sau khi tập
– Người bệnh có đau và khi đau kéo dài trên 3 giờ sau tập là tập quá mức.
– Theo dõi tiến triển của tầm vận động khớp.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập:
Nếu người bệnh bị đau tăng thì ngừng tập và theo dõi thêm.
2. Sau khi tập:
Nếu đau kéo dài và tình trạng toàn thân người bệnh có biểu hiện bất thường nếu do tập quá mức, phải xử trí tai biến và giảm cường độ tập các lần sau cho phù hợp thì ngừng tập và xử trí tai biến đó.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình tập vận động thụ động]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7306.html Wed, 05 May 2021 08:56:37 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7306.html TẬP VẬN ĐỘNG THỤ ĐỘNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Tập thụ động là hình thức tập được thực hiện bởi lực tác động bên ngoài do người tập hoặc các dụng cụ trợ giúp. Vận động thụ động nghĩa là phần cơ thể được vận động không có sự tham gia làm động tác vận động co cơ chủ động của người bệnh.
– Kỹ thuật này được làm khi người bệnh không tự thực hiện được động tác vận động của mình.
II. CHỈ ĐỊNH
Khi người bệnh không tự làm được động tác vận động.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Khi có nguy cơ biến chứng do vận động thụ động gây ra:
– Gãy xương, can xương độ I hoặc II
– Các chấn thương mới (1-2 ngày đầu)
– Nguy cơ gãy xương như u xương, lao xương, lao khớp
– Viêm khớp nhiễm khuẩn, tràn máu, tràn dịch khớp
– Các vết thương phần mềm quanh khớp chưa liền sẹo
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên Vật lý trị liệu và những người đã được hướng dẫn thành thạo được đào tạo chuyên khoa.
2. Phương tiện:
Bàn tập và các dụng cụ hỗ trợ cho tập luyện như gậy, ròng rọc, nẹp, túi cát…
3. Người bệnh:
Được giải thích về mục đích, phạm vi, mức độ.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa ghi chép đầy đủ tình trạng người bệnh từ lúc bắt đầu đến phục hồi chức năng và
theo dõi quá trình tiến triển.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Tư thế người bệnh thoải mái phù hợp với khớp cần tập.
– Không dùng lực bắt khớp cần tập vận động.
– Người làm kỹ thuật thực hiện vận động theo mẫu, theo tầm vận động bình thường của khớp, đoạn chi hoặc phần cơ thể đó.
– Tần suất Thời gian một lần tập 15-20 phút cho một khớp, 1- 2 lần/ ngày, tùy theo bệnh cảnh lâm sàng và tình trạng thực tế của người bệnh.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập
– Phản ứng của người bệnh: khó chịu, đau.
– Các dấu hiệu chức năng sống: mạch, huyết áp, nhịp thở.
– Các thay đổi bất thường: nhiệt độ, màu sắc đoạn chi, tầm vận động, chất lượng vận động.
2. Sau khi tập
– Các dấu hiệu sống: mach, huyết áp, nhịp thở, tình trạng toàn thân chung.
– Khó chịu, đau kéo dài quá 3 giờ coi như tập quá mức.
– Nhiệt độ, mằu sắc da, tầm vận động, chất lượng vận động của đoạn chi cần tập.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập
– Đau: không tập vận động vượt quá tầm vận động bình thường của khớp hoặc chi đó.
– Hạ huyết áp, ngừng tim, ngừng thở, gãy xương, trật khớp: ngừng tập và xử trí cấp cứu ngay.
2. Sau khi tập:
Xử trí phù hợp với tai biến xảy ra
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> TẬP VẬN ĐỘNG THỤ ĐỘNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Tập thụ động là hình thức tập được thực hiện bởi lực tác động bên ngoài do người tập hoặc các dụng cụ trợ giúp. Vận động thụ động nghĩa là phần cơ thể được vận động không có sự tham gia làm động tác vận động co cơ chủ động của người bệnh.
– Kỹ thuật này được làm khi người bệnh không tự thực hiện được động tác vận động của mình.
II. CHỈ ĐỊNH
Khi người bệnh không tự làm được động tác vận động.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Khi có nguy cơ biến chứng do vận động thụ động gây ra:
– Gãy xương, can xương độ I hoặc II
– Các chấn thương mới (1-2 ngày đầu)
– Nguy cơ gãy xương như u xương, lao xương, lao khớp
– Viêm khớp nhiễm khuẩn, tràn máu, tràn dịch khớp
– Các vết thương phần mềm quanh khớp chưa liền sẹo
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sỹ Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên Vật lý trị liệu và những người đã được hướng dẫn thành thạo được đào tạo chuyên khoa.
2. Phương tiện:
Bàn tập và các dụng cụ hỗ trợ cho tập luyện như gậy, ròng rọc, nẹp, túi cát…
3. Người bệnh:
Được giải thích về mục đích, phạm vi, mức độ.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa ghi chép đầy đủ tình trạng người bệnh từ lúc bắt đầu đến phục hồi chức năng và
theo dõi quá trình tiến triển.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Tư thế người bệnh thoải mái phù hợp với khớp cần tập.
– Không dùng lực bắt khớp cần tập vận động.
– Người làm kỹ thuật thực hiện vận động theo mẫu, theo tầm vận động bình thường của khớp, đoạn chi hoặc phần cơ thể đó.
– Tần suất Thời gian một lần tập 15-20 phút cho một khớp, 1- 2 lần/ ngày, tùy theo bệnh cảnh lâm sàng và tình trạng thực tế của người bệnh.
VI. THEO DÕI
1. Trong khi tập
– Phản ứng của người bệnh: khó chịu, đau.
– Các dấu hiệu chức năng sống: mạch, huyết áp, nhịp thở.
– Các thay đổi bất thường: nhiệt độ, màu sắc đoạn chi, tầm vận động, chất lượng vận động.
2. Sau khi tập
– Các dấu hiệu sống: mach, huyết áp, nhịp thở, tình trạng toàn thân chung.
– Khó chịu, đau kéo dài quá 3 giờ coi như tập quá mức.
– Nhiệt độ, mằu sắc da, tầm vận động, chất lượng vận động của đoạn chi cần tập.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Trong khi tập
– Đau: không tập vận động vượt quá tầm vận động bình thường của khớp hoặc chi đó.
– Hạ huyết áp, ngừng tim, ngừng thở, gãy xương, trật khớp: ngừng tập và xử trí cấp cứu ngay.
2. Sau khi tập:
Xử trí phù hợp với tai biến xảy ra
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng tĩnh điện trường]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7305.html Wed, 05 May 2021 08:53:55 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7305.html ĐIỀU TRỊ BẰNG TĨNH ĐIỆN TRƯỜNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Nếu ta đặt cơ thể trong một điện trường hằng định, nó sẽ chịu sự tác động trực tiếp của điện trường. Khi đó trong cơ thể sẽ phát sinh ra các dòng điện cực hóa giống như đối với dòng điện một chiều. Ngoài ra, cơ thể sẽ còn chịu tá dụng bên ngoài của các ion khí tạo ra do hiện tương phóng điện trong điện trường, như khí NO2, O3…
– Bằng cách tạo ra điện thế một chiều tương đối cao (15-20 kV) giữa hai điện cực đặc biệt, trong khoảng không gian giữa hai điện cực sẽ hình thành một điện trường cao thế một chiều và các điên tích âm (-) sẽ được phóng từ các đầu gai nhọn của điện cực âm treo ở phía trên đầu để đi tới cực dương (+) ở phía dưới (là tấm kim loại để người bệnh đặt chân lên đó). Trên đường đi, các điện tích âm sẽ ion hóa không khí và tạo ra các ion khí có cùng dấu tác động lên bề mặt ngoài của cơ thể. Cơ thể đặt trong điện trường này sẽ không thấy có cảm giác điện giật, dù điện thế khá cao, vì dòng điện đi qua không gian có cường độ rất nhỏ, chỉ không quá 0,5 A. Người bệnh chỉ có cảm giác như có một luồng gió nhẹ thoảng qua trên da và thấy tóc dựng lên.
II. CHỈ ĐỊNH
– Rối loạn thần kinh thực vật, đau đầu, mất ngủ, trạng thái kích thích do thay đổi thời tiết.
– Mệt mỏi, suy nhược thần kinh thể cường hay thể trung gian.
– Khi cần tăng cường tuần hoàn, dinh dưỡng các chi, vết loét lâu liền…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có phản chỉ định tuyệt đối, nhưng có một số người không chịu được ion âm hoặc dương, thì có thể phải đổi dấu điện cực.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệ
2. Phương tiện:
Máy điều trị tĩnh điện trường
– Kiểm tra máy và các thông số kỹ thuật của máy.
– Chọn thông số kỹ thuật phù hợp: chọn mức điện áp âm.
– Chọn điện cực điều trị phù hợp.
– Ghế gỗ, thảm lót chân cách điện.
3. Người bệnh
– Giải thích cho người bệnh trước khi điều trị, đặc biệt trong những lần điều trị đầu tiên hay người bệnh là trẻ em, phụ nữ, người già…
– Người bệnh ở tư thế ngồi, chân đặt lên tấm điện cực dương (+).
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Điều trị toàn thân
– Người bệnh ngồi ghế, đặt chân lên tấm điện cực bằng kim loại, điện cực nón được treo ở phía trên tóc khoảng 10 cm. Cần thảo bỏ các đồ dùng bằng kim loại.
– Khi máy chạy, tóc người bệnh dựng lên và nghe thấy tiếng nổ lép bép trên tóc; đồng thời người bệnh cảm thấy như có làn gió nhẹ thổi qua trên da. Người bệnh cần ngồi thoải mái, yên tĩnh và hít thở sâu.
– Thời gian điều trị 10-15 phút/lần. Một đợt 15-20 lần. Điện thế trong những lần đầu khoảng 10-15 kV tăng dần tới cuối đợt có thể lên tới 20-25 kV.
– Dấu điện cực phía trên (cực nón) thường là cực âm (-), điện cực phía dưới là cực dương (+). Khi cần có thể đảo cực.
2. Điều trị tại chỗ
– Sử dụng điện cực nhỏ hơn: điện cực dương (+) phẳng được đặt bộ phận điều trị trực tiếp lên trên, điện cực âm (-) có nhiều gai nhọn đặt cách xa da 5-7 cm. Thời gian điều trị 5-10 phút/lần. Đợt 10-15 lần. Điều trị hàng ngày.
– Khi để điện cực gần da, lửa đánh từ gai sang da gây kích thích mạnh, được dùng để trị chứng tê, ngứa, mất cảm giác. Khi cần tăng tuần hoàn, làm giãn mạch đang bị co thắt thì để xa da.
VI. THEO DÕI
– Trong quá trình điều trị: theo dõi phản ứng và các diễn biến bất thường của người bệnh (choáng váng, chóng mặt, sợ hãi…).
– Sau khi điều trị: hỏi cảm giác của người bệnh xem có gì bất thường không? Ghi hồ sơ bệnh án.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Hầu như không có tai biến hay tác dụng phụ trong điều trị.
Điện giật: Ngắt điện, xử trí theo quy định
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG TĨNH ĐIỆN TRƯỜNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Nếu ta đặt cơ thể trong một điện trường hằng định, nó sẽ chịu sự tác động trực tiếp của điện trường. Khi đó trong cơ thể sẽ phát sinh ra các dòng điện cực hóa giống như đối với dòng điện một chiều. Ngoài ra, cơ thể sẽ còn chịu tá dụng bên ngoài của các ion khí tạo ra do hiện tương phóng điện trong điện trường, như khí NO2, O3…
– Bằng cách tạo ra điện thế một chiều tương đối cao (15-20 kV) giữa hai điện cực đặc biệt, trong khoảng không gian giữa hai điện cực sẽ hình thành một điện trường cao thế một chiều và các điên tích âm (-) sẽ được phóng từ các đầu gai nhọn của điện cực âm treo ở phía trên đầu để đi tới cực dương (+) ở phía dưới (là tấm kim loại để người bệnh đặt chân lên đó). Trên đường đi, các điện tích âm sẽ ion hóa không khí và tạo ra các ion khí có cùng dấu tác động lên bề mặt ngoài của cơ thể. Cơ thể đặt trong điện trường này sẽ không thấy có cảm giác điện giật, dù điện thế khá cao, vì dòng điện đi qua không gian có cường độ rất nhỏ, chỉ không quá 0,5 A. Người bệnh chỉ có cảm giác như có một luồng gió nhẹ thoảng qua trên da và thấy tóc dựng lên.
II. CHỈ ĐỊNH
– Rối loạn thần kinh thực vật, đau đầu, mất ngủ, trạng thái kích thích do thay đổi thời tiết.
– Mệt mỏi, suy nhược thần kinh thể cường hay thể trung gian.
– Khi cần tăng cường tuần hoàn, dinh dưỡng các chi, vết loét lâu liền…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có phản chỉ định tuyệt đối, nhưng có một số người không chịu được ion âm hoặc dương, thì có thể phải đổi dấu điện cực.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệ
2. Phương tiện:
Máy điều trị tĩnh điện trường
– Kiểm tra máy và các thông số kỹ thuật của máy.
– Chọn thông số kỹ thuật phù hợp: chọn mức điện áp âm.
– Chọn điện cực điều trị phù hợp.
– Ghế gỗ, thảm lót chân cách điện.
3. Người bệnh
– Giải thích cho người bệnh trước khi điều trị, đặc biệt trong những lần điều trị đầu tiên hay người bệnh là trẻ em, phụ nữ, người già…
– Người bệnh ở tư thế ngồi, chân đặt lên tấm điện cực dương (+).
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Điều trị toàn thân
– Người bệnh ngồi ghế, đặt chân lên tấm điện cực bằng kim loại, điện cực nón được treo ở phía trên tóc khoảng 10 cm. Cần thảo bỏ các đồ dùng bằng kim loại.
– Khi máy chạy, tóc người bệnh dựng lên và nghe thấy tiếng nổ lép bép trên tóc; đồng thời người bệnh cảm thấy như có làn gió nhẹ thổi qua trên da. Người bệnh cần ngồi thoải mái, yên tĩnh và hít thở sâu.
– Thời gian điều trị 10-15 phút/lần. Một đợt 15-20 lần. Điện thế trong những lần đầu khoảng 10-15 kV tăng dần tới cuối đợt có thể lên tới 20-25 kV.
– Dấu điện cực phía trên (cực nón) thường là cực âm (-), điện cực phía dưới là cực dương (+). Khi cần có thể đảo cực.
2. Điều trị tại chỗ
– Sử dụng điện cực nhỏ hơn: điện cực dương (+) phẳng được đặt bộ phận điều trị trực tiếp lên trên, điện cực âm (-) có nhiều gai nhọn đặt cách xa da 5-7 cm. Thời gian điều trị 5-10 phút/lần. Đợt 10-15 lần. Điều trị hàng ngày.
– Khi để điện cực gần da, lửa đánh từ gai sang da gây kích thích mạnh, được dùng để trị chứng tê, ngứa, mất cảm giác. Khi cần tăng tuần hoàn, làm giãn mạch đang bị co thắt thì để xa da.
VI. THEO DÕI
– Trong quá trình điều trị: theo dõi phản ứng và các diễn biến bất thường của người bệnh (choáng váng, chóng mặt, sợ hãi…).
– Sau khi điều trị: hỏi cảm giác của người bệnh xem có gì bất thường không? Ghi hồ sơ bệnh án.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Hầu như không có tai biến hay tác dụng phụ trong điều trị.
Điện giật: Ngắt điện, xử trí theo quy định
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng ion khí]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7304.html Wed, 05 May 2021 08:49:27 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7304.html ĐIỀU TRỊ BẰNG ION KHÍ
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Trong khí quyển trái đất luôn tồn tại hai loại ion khí âm (-) và dương (+) với tỷ lệ xấp xỉ nhau (ion âm / ion dương bằng 1-1,2 lần). Các ion khí nhẹ, thường là các ion âm, có nhiều ở các vùng núi cao, vùng đồng bằng hay vùng ven biển và có ảnh hưởng tốt đối với sức khỏe. Ở nơi đô thị đông người, nhà cửa ẩm thấp tối tăm, xưởng máy, đường phố ùn tắc xe cộ…số lượng ion âm ít đi, ion dương nhiều lên gấp 3-5 lần, nhất là các ion nặng (ion chất lỏng, ion chất rắn) chiếm phần lớn, vì vậy có ảnh hưởng không tốt đến hoạt động của con người, như làm việc chóng mệt, không tập trung tư tưởng, phản xạ chậm, rối loạn thần kinh thực vật (nhức đầu, mất ngủ, huyết áp dao động…).
– Các ion khí tự nhiên có nguồn gốc chủ yếu từ bức xạ tử ngoại của mặt trời, từ các bức xạ khác của các vì sao, phóng xạ của vỏ trái đất, sự ma sát của các dòng nước chảy trên ghềnh thác, của sóng biển đập vào bờ… Các ion khí nhân tạo sử dụng trong y học được tạo ra từ nhiều nguồn khác nhau, nhưng đơn giản và thông dụng nhất là tạo ra một trường điện thế cao một chiều (khoảng 6000 V) và cho phóng ra không khí những điện tích giống như máy tĩnh điện.
II. CHỈ ĐỊNH
– Điều chỉnh các rối loạn thần kinh thực vật có liên quan đến thay đổi thời tiết hay khi phải làm việc trong môi trường không khí không thoáng đãng, như hội chứng suy nhược thần kinh, mệt mỏi, bứt rứt, huyết áp dao động, mất ngủ, đau đầu, một số bệnh liên quan đến dị ứng (hen phế quản, viêm mũi dị ứng…).
– Phòng bệnh: dùng trong các phòng làm việc đóng kín cửa, có nhiều người ở, trong xe ô tô… để cải thiện bầu không khí tù túng, giữ cho sức làm việc của cơ thể tăng thêm, có thể tập trung suy nghĩ, chú ý được lâu hơn, người tỉnh táo, phản xạ thần kinh được nhanh hơn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối, chống chỉ định tương đối với người bệnh tâm thần kích động.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng, hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệu hoặc người được đào tạo chuyên khoa.
2. Phương tiện:
Máy điều trị ion khí:
– Kiểm tra máy và các thông số kỹ thuật của máy.
– Bàn đặt máy, ghế ngồi.
3. Người bệnh
– Giải thích cho người bệnh trước khi điều trị, đặc biệt trong những lần điều trị đầu tiên hay người bệnh là trẻ em, phụ nữ, người già…
– Tư thế người bệnh phải thoái mái, tốt nhất là ở tư thế ngồi hoặc nằm.
4. Hồ sơ bệnh án
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
– Người bệnh ngồi hoặc nằm thoải mái ở phía trước máy với khoảng cách thích hợp (từ 0,2 mét tới 1 mét), hít thở sâu và đều trong suốt thời gian điều trị.
– Liều lượng: thông thường sử dụng nồng độ 1-3.106 ion/cm3 với thời gian điều trị từ 5-30 phút/lần. Khi dùng với mục đích dự phòng hay chữa các bệnh mạn tính như bụi phổi, viêm phế quản mạn tính, viêm tai mũi họng mạn tính… thường sử dụng nồng độ ion thấp hơn, khoảng 1-4.104  ion/cm3  với thời gian kéo dài từ 1-8 giờ.
– Ở một số nơi công cộng như phòng làm việc, phòng hồi sức cấp cứu… người ta thường đặt các thiết bị tạo ion khí phát liên tục nhằm cải thiện môi trường làm việc và hầu như không thấy tác dụng phụ.
– Hết thời gian điều trị: tắt máy và bảo quản theo quy định.
– Kiểm tra, dặn dò người bệnh.
VI. THEO DÕI
– Trong quá trình điều trị: theo dõi phản ứng và các diễn biến bất thường của người bệnh (choáng váng, chóng mặt, sợ hãi…).
– Sau khi điều trị: hỏi cảm giác của người bệnh xem có gì bất thường không? Ghi hồ sơ bệnh án.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Hầu như không có tai biến hay tác dụng phụ trong điều trị.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG ION KHÍ
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Trong khí quyển trái đất luôn tồn tại hai loại ion khí âm (-) và dương (+) với tỷ lệ xấp xỉ nhau (ion âm / ion dương bằng 1-1,2 lần). Các ion khí nhẹ, thường là các ion âm, có nhiều ở các vùng núi cao, vùng đồng bằng hay vùng ven biển và có ảnh hưởng tốt đối với sức khỏe. Ở nơi đô thị đông người, nhà cửa ẩm thấp tối tăm, xưởng máy, đường phố ùn tắc xe cộ…số lượng ion âm ít đi, ion dương nhiều lên gấp 3-5 lần, nhất là các ion nặng (ion chất lỏng, ion chất rắn) chiếm phần lớn, vì vậy có ảnh hưởng không tốt đến hoạt động của con người, như làm việc chóng mệt, không tập trung tư tưởng, phản xạ chậm, rối loạn thần kinh thực vật (nhức đầu, mất ngủ, huyết áp dao động…).
– Các ion khí tự nhiên có nguồn gốc chủ yếu từ bức xạ tử ngoại của mặt trời, từ các bức xạ khác của các vì sao, phóng xạ của vỏ trái đất, sự ma sát của các dòng nước chảy trên ghềnh thác, của sóng biển đập vào bờ… Các ion khí nhân tạo sử dụng trong y học được tạo ra từ nhiều nguồn khác nhau, nhưng đơn giản và thông dụng nhất là tạo ra một trường điện thế cao một chiều (khoảng 6000 V) và cho phóng ra không khí những điện tích giống như máy tĩnh điện.
II. CHỈ ĐỊNH
– Điều chỉnh các rối loạn thần kinh thực vật có liên quan đến thay đổi thời tiết hay khi phải làm việc trong môi trường không khí không thoáng đãng, như hội chứng suy nhược thần kinh, mệt mỏi, bứt rứt, huyết áp dao động, mất ngủ, đau đầu, một số bệnh liên quan đến dị ứng (hen phế quản, viêm mũi dị ứng…).
– Phòng bệnh: dùng trong các phòng làm việc đóng kín cửa, có nhiều người ở, trong xe ô tô… để cải thiện bầu không khí tù túng, giữ cho sức làm việc của cơ thể tăng thêm, có thể tập trung suy nghĩ, chú ý được lâu hơn, người tỉnh táo, phản xạ thần kinh được nhanh hơn.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối, chống chỉ định tương đối với người bệnh tâm thần kích động.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng, hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệu hoặc người được đào tạo chuyên khoa.
2. Phương tiện:
Máy điều trị ion khí:
– Kiểm tra máy và các thông số kỹ thuật của máy.
– Bàn đặt máy, ghế ngồi.
3. Người bệnh
– Giải thích cho người bệnh trước khi điều trị, đặc biệt trong những lần điều trị đầu tiên hay người bệnh là trẻ em, phụ nữ, người già…
– Tư thế người bệnh phải thoái mái, tốt nhất là ở tư thế ngồi hoặc nằm.
4. Hồ sơ bệnh án
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
– Người bệnh ngồi hoặc nằm thoải mái ở phía trước máy với khoảng cách thích hợp (từ 0,2 mét tới 1 mét), hít thở sâu và đều trong suốt thời gian điều trị.
– Liều lượng: thông thường sử dụng nồng độ 1-3.106 ion/cm3 với thời gian điều trị từ 5-30 phút/lần. Khi dùng với mục đích dự phòng hay chữa các bệnh mạn tính như bụi phổi, viêm phế quản mạn tính, viêm tai mũi họng mạn tính… thường sử dụng nồng độ ion thấp hơn, khoảng 1-4.104  ion/cm3  với thời gian kéo dài từ 1-8 giờ.
– Ở một số nơi công cộng như phòng làm việc, phòng hồi sức cấp cứu… người ta thường đặt các thiết bị tạo ion khí phát liên tục nhằm cải thiện môi trường làm việc và hầu như không thấy tác dụng phụ.
– Hết thời gian điều trị: tắt máy và bảo quản theo quy định.
– Kiểm tra, dặn dò người bệnh.
VI. THEO DÕI
– Trong quá trình điều trị: theo dõi phản ứng và các diễn biến bất thường của người bệnh (choáng váng, chóng mặt, sợ hãi…).
– Sau khi điều trị: hỏi cảm giác của người bệnh xem có gì bất thường không? Ghi hồ sơ bệnh án.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Hầu như không có tai biến hay tác dụng phụ trong điều trị.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng ion tĩnh điện]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7303.html Wed, 05 May 2021 08:46:59 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7303.html ĐIỀU TRỊ BẰNG ION TĨNH ĐIỆN
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Bình thường trong cơ thể người có sự cân bằng ion, với tỷ lệ ion (-) và (+) xấp xỉ nhau, giữ cho hoạt động của con người luôn ở trạng thái ổn định. Quá trình lao động, làm việc trong một ngày nhất là trong điều kiện môi trường không thuận lợi, tù túng, căng thẳng thần kinh… làm tiêu hao đáng kể lượng ion âm và thay đổi cân bằng âm dương, tạo ra cảm giác mệt mỏi, giảm sức bền, giảm năng suất lao động.
– Điều trị bằng ion tĩnh điện là kỹ thuật điều trị bằng dòng âm cực dựa trên cơ sở tương tác của cực âm dòng điện một chiều có điện áp âm cỡ (-) 100 đến (-) 500 Volt ở mức cường độ dòng cỡ micro ampere tác động lên cơ thể bằng hiện tượng ion hóa các nguyên tử, phân tử trở thành các ion tích điện âm, ảnh hưởng đến quá trình điện từ của cơ thể, làm tăng cường hoạt tính tế bào và dịch thể tổ chức, kích thích điện sinh vật. Ion tĩnh điện không có tác dụng đặc hiệu đối với nguyên nhân gây bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
– Rối loạn chức năng: hội chứng suy nhược thần kinh, mệt mỏi, đau mình mẩy, rối loạn tiền mãn kinh…
– Điều trị một số chứng bệnh mạn tính: đau xương khớp, rối loạn thần kinh thực vật…
– Mệt mỏi sau lao động trong môi trường không thông thoáng, ô nhiễm bụi, tiếng ồn, khí hậu nóng ẩm…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người mang máy tạo nhịp tim.
– Sốt cao, u các loại.
– Người quá mẫn cảm.
– Chống chỉ định tương đối với người bệnh tâm thần, trẻ em không quản lý được.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng, hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệu, hoặc người được đào tạo chuyên
2. Phương tiện:
Máy điều trị ion tĩnh điện
– Kiểm tra các thông số kỹ thuật của máy.
– Chọn các thông số kỹ thuật phù hợp: chọn mức điện áp âm.
– Chọn điện cực điều trị: tấm điện cực tay/chân.
– Ghế gỗ, thảm lót chân cách điện.
3. Người bệnh
– Giải thích cho người bệnh trước khi điều trị, đặc biệt trong những lần điều trị đầu tiên hay người bệnh là trẻ em, phụ nữ, người già…
– Người bệnh ngồi hoặc nằm, tay nắm cần ion hoặc đặt tay/chân lên tấm điện cực âm. Tư thế thoái mái. Có thể điều trị từng người hoặc nhóm 2-3 người.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
– Bật máy và điều chỉnh mức điện áp dòng ra phù hợp: từ (-) 100 V đến (-) 500 V. Khi mới điều trị nên bắt đầu từ liều thấp (âm 100 đến 200 V), rồi tăng dần theo đáp ứng của cơ thể.
– Đặt thời gian điều trị: trung bình 20 đến 30 phút/lần. Ngày 1-2 lần. Mỗi đợt 20-30 ngày, nghỉ 2-3 tuần có thể điều trị tiếp.
– Hết thời gian điều trị máy tự động cắt dòng ra hoặc có thể chỉnh mức điện áp về “0”. Tắt máy và bảo quản theo quy định.
– Kiểm tra, dặn dò người bệnh.
VI. THEO DÕI
– Trong quá trình điều trị: theo dõi phản ứng và các diễn biến bất thường của người bệnh (choáng váng, chóng mặt, sợ hãi…). Trong khi điều trị, người bệnh có biểu hiện nhiễm điện toàn cơ thể, kiểm tra bằng cách dùng bút thử điện gí vào da chỗ nào đèn cũng sáng.
– Sau khi điều trị: hỏi cảm giác của người bệnh xem có gì bất thường không? Ghi hồ sơ bệnh án.
– Trong thời gian điều trị, người khác không đứng trên vật cách điện không được chạm vào da người bệnh vì có thể gây điện giật.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Điện giật (do hở điện): Ngắt điện, xử trí theo quy định. Chú ý đảm bảo an toàn về điện (nguồn điện tiêu chuẩn, cách điện, dây tiếp đất).
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG ION TĨNH ĐIỆN
 I. ĐẠI CƯƠNG
– Bình thường trong cơ thể người có sự cân bằng ion, với tỷ lệ ion (-) và (+) xấp xỉ nhau, giữ cho hoạt động của con người luôn ở trạng thái ổn định. Quá trình lao động, làm việc trong một ngày nhất là trong điều kiện môi trường không thuận lợi, tù túng, căng thẳng thần kinh… làm tiêu hao đáng kể lượng ion âm và thay đổi cân bằng âm dương, tạo ra cảm giác mệt mỏi, giảm sức bền, giảm năng suất lao động.
– Điều trị bằng ion tĩnh điện là kỹ thuật điều trị bằng dòng âm cực dựa trên cơ sở tương tác của cực âm dòng điện một chiều có điện áp âm cỡ (-) 100 đến (-) 500 Volt ở mức cường độ dòng cỡ micro ampere tác động lên cơ thể bằng hiện tượng ion hóa các nguyên tử, phân tử trở thành các ion tích điện âm, ảnh hưởng đến quá trình điện từ của cơ thể, làm tăng cường hoạt tính tế bào và dịch thể tổ chức, kích thích điện sinh vật. Ion tĩnh điện không có tác dụng đặc hiệu đối với nguyên nhân gây bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
– Rối loạn chức năng: hội chứng suy nhược thần kinh, mệt mỏi, đau mình mẩy, rối loạn tiền mãn kinh…
– Điều trị một số chứng bệnh mạn tính: đau xương khớp, rối loạn thần kinh thực vật…
– Mệt mỏi sau lao động trong môi trường không thông thoáng, ô nhiễm bụi, tiếng ồn, khí hậu nóng ẩm…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người mang máy tạo nhịp tim.
– Sốt cao, u các loại.
– Người quá mẫn cảm.
– Chống chỉ định tương đối với người bệnh tâm thần, trẻ em không quản lý được.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng, hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệu, hoặc người được đào tạo chuyên
2. Phương tiện:
Máy điều trị ion tĩnh điện
– Kiểm tra các thông số kỹ thuật của máy.
– Chọn các thông số kỹ thuật phù hợp: chọn mức điện áp âm.
– Chọn điện cực điều trị: tấm điện cực tay/chân.
– Ghế gỗ, thảm lót chân cách điện.
3. Người bệnh
– Giải thích cho người bệnh trước khi điều trị, đặc biệt trong những lần điều trị đầu tiên hay người bệnh là trẻ em, phụ nữ, người già…
– Người bệnh ngồi hoặc nằm, tay nắm cần ion hoặc đặt tay/chân lên tấm điện cực âm. Tư thế thoái mái. Có thể điều trị từng người hoặc nhóm 2-3 người.
4. Hồ sơ bệnh án:
Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
– Bật máy và điều chỉnh mức điện áp dòng ra phù hợp: từ (-) 100 V đến (-) 500 V. Khi mới điều trị nên bắt đầu từ liều thấp (âm 100 đến 200 V), rồi tăng dần theo đáp ứng của cơ thể.
– Đặt thời gian điều trị: trung bình 20 đến 30 phút/lần. Ngày 1-2 lần. Mỗi đợt 20-30 ngày, nghỉ 2-3 tuần có thể điều trị tiếp.
– Hết thời gian điều trị máy tự động cắt dòng ra hoặc có thể chỉnh mức điện áp về “0”. Tắt máy và bảo quản theo quy định.
– Kiểm tra, dặn dò người bệnh.
VI. THEO DÕI
– Trong quá trình điều trị: theo dõi phản ứng và các diễn biến bất thường của người bệnh (choáng váng, chóng mặt, sợ hãi…). Trong khi điều trị, người bệnh có biểu hiện nhiễm điện toàn cơ thể, kiểm tra bằng cách dùng bút thử điện gí vào da chỗ nào đèn cũng sáng.
– Sau khi điều trị: hỏi cảm giác của người bệnh xem có gì bất thường không? Ghi hồ sơ bệnh án.
– Trong thời gian điều trị, người khác không đứng trên vật cách điện không được chạm vào da người bệnh vì có thể gây điện giật.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Điện giật (do hở điện): Ngắt điện, xử trí theo quy định. Chú ý đảm bảo an toàn về điện (nguồn điện tiêu chuẩn, cách điện, dây tiếp đất).
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng điện trường cao tần]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7302.html Wed, 05 May 2021 08:44:24 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7302.html ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐIỆN TRƯỜNG CAO TẦN
I. ĐẠI CƯƠNG
– Điều trị bằng điện trường cao áp là đặt cơ thể trong một trường điện xoay chiều có điện áp cao (từ 3kv đến 12kv).
– Cường độ thấp(cỡ micro ampe) có điều chỉnh tần số cường độ và thời gian.
II. CHỈ ĐỊNH
– Chứng dối loạn thần kinh thiểu năng (căng thẳng, khó ngủ, mệt mỏi)
– Huyết áp cao hoặc thấp giai đoạn sớm.
– Hồi phục sau mệt mỏi.
– Một số bệnh mãn tính có tính chất chức năng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người mang máy tạo nhịp tim.
– Sốt cao, ung thư, huyết áp quá cao hoặc quá thấp
– Phụ nữ có thai
– Các bệnh về máu
– Người có kim loại trong cơ thể
– Người quá mẫn cảm với điện trường xoay chiều
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu.
2. Phương tiện:
Máy điều trị điện trường cao áp cùng các phụ kiện kèm theo
– Kiểm tra các thông số kỹ thuật của máy
– Chọn các thông số kỹ thuật theo chỉ định (toàn thân, cục bộ, chương trình điện áp, thời gian).
– Giây tiếp đất nếu có.
3. Người bệnh:
Giải thích cho người bệnh
Người bệnh ngồi ghế cách điện, đặt chân lên thảm cách điện, không chạm vào tường, tư thế thoải mái, thư giãn có thể đọc sách báo, nói chuyện lúc điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyện khoa
V. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH
– Bật máy và điều chỉnh theo chỉ định
– Hướng dẫn và dặn dò người bệnh
– Thử điện trường bằng bút thử điện
VI. THEO DÕI
– Kiểm tra bằng bút thử điện
– Cảm giác và phản ứng của người bệnh
– Tình trạng hoạt động của máy
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Điện giật: xử trí theo quy định
– Cảm giác điện giật trong lúc điều trị: do tiếp xúc với người ngoài
– Choáng váng do phản ứng với điện trường cao áp: ngừng điều trị, kiểm tra theo dõi và xử trí.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐIỆN TRƯỜNG CAO TẦN
I. ĐẠI CƯƠNG
– Điều trị bằng điện trường cao áp là đặt cơ thể trong một trường điện xoay chiều có điện áp cao (từ 3kv đến 12kv).
– Cường độ thấp(cỡ micro ampe) có điều chỉnh tần số cường độ và thời gian.
II. CHỈ ĐỊNH
– Chứng dối loạn thần kinh thiểu năng (căng thẳng, khó ngủ, mệt mỏi)
– Huyết áp cao hoặc thấp giai đoạn sớm.
– Hồi phục sau mệt mỏi.
– Một số bệnh mãn tính có tính chất chức năng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người mang máy tạo nhịp tim.
– Sốt cao, ung thư, huyết áp quá cao hoặc quá thấp
– Phụ nữ có thai
– Các bệnh về máu
– Người có kim loại trong cơ thể
– Người quá mẫn cảm với điện trường xoay chiều
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu.
2. Phương tiện:
Máy điều trị điện trường cao áp cùng các phụ kiện kèm theo
– Kiểm tra các thông số kỹ thuật của máy
– Chọn các thông số kỹ thuật theo chỉ định (toàn thân, cục bộ, chương trình điện áp, thời gian).
– Giây tiếp đất nếu có.
3. Người bệnh:
Giải thích cho người bệnh
Người bệnh ngồi ghế cách điện, đặt chân lên thảm cách điện, không chạm vào tường, tư thế thoải mái, thư giãn có thể đọc sách báo, nói chuyện lúc điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyện khoa
V. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH
– Bật máy và điều chỉnh theo chỉ định
– Hướng dẫn và dặn dò người bệnh
– Thử điện trường bằng bút thử điện
VI. THEO DÕI
– Kiểm tra bằng bút thử điện
– Cảm giác và phản ứng của người bệnh
– Tình trạng hoạt động của máy
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Điện giật: xử trí theo quy định
– Cảm giác điện giật trong lúc điều trị: do tiếp xúc với người ngoài
– Choáng váng do phản ứng với điện trường cao áp: ngừng điều trị, kiểm tra theo dõi và xử trí.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng máy kéo giãn cột sống]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7301.html Wed, 05 May 2021 08:40:50 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7301.html ĐIỀU TRỊ BẰNG MÁY KÉO GIÃN CỘT SỐNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
Kéo giãn cột sống bằng máy dựa trên nguyên lý cơ học có điều chỉnh kéo, chế độ, thời gian theo yêu cầu lên cột sống
II. CHỈ ĐỊNH
– Thoái hóa cột sống
– Thoát vị đĩa đệm giai đoạn đầu, thoát vị đĩa đệm vừa và nhẹ
– Hội chứng đau lưng và thắt lưng do nguyên nhân ngoại vi (cơ, dây chằng).
– Vẹo cột sống do tư thế
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Tổn thương thực thể cột sống: ung thư, lao, viêm tấy áp xe vùng lưng
– Chấn thương cột sống có gãy xương biến dạng
– Bệnh lý tủy sống và ống sống
– Thoái hóa cột sống có các cầu xương nối các đốt sống
– Viêm cột sống dính khớp
– Loãng xương nặng
– Người bệnh già, suy kiệt
– Trẻ em
– Cao huyết áp, các bệnh tim nặng
– Phụ nữ có thai, đang có kinh nguyệt
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu
2. Phương tiện:
Máy kéo giãn cột sống cổ, hệ thống bàn kéo và các phụ kiện khác. Kiểm tra các thông số kỹ thuật của máy
3. Người bệnh
–  Giải thích
–    Cố định trên bàn hoặc ghế kéo đúng tư thế
–    Hướng dẫn người bệnh sử dụng công tắc an toàn
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Cố định đai kéo tùy theo vùng điều trị theo đúng chỉ định
– Đặt các thông số trên máy tùy theo chỉ định (lực kéo, chế độ, thời gian) Kéo theo chương trình hay điều chỉnh bằng tay
– Bấm nút kéo
– Kết thúc điều trị: tháo bỏ đai cố định, thăm hỏi người bệnh để người bệnh nằm nghỉ tại chỗ 5-10 phút, ghi chép hồ sơ
VI. THEO DÕI
– Cảm giác và phản ứng của người bệnh
– Tình trạng hoạt động của máy
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Đau chói vùng kéo: ngừng kéo, kiểm tra theo dõi, xử trí theo phác đồ
– Đau tăng dần và kéo dài: kiểm tra theo dõi
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG MÁY KÉO GIÃN CỘT SỐNG
 I. ĐẠI CƯƠNG
Kéo giãn cột sống bằng máy dựa trên nguyên lý cơ học có điều chỉnh kéo, chế độ, thời gian theo yêu cầu lên cột sống
II. CHỈ ĐỊNH
– Thoái hóa cột sống
– Thoát vị đĩa đệm giai đoạn đầu, thoát vị đĩa đệm vừa và nhẹ
– Hội chứng đau lưng và thắt lưng do nguyên nhân ngoại vi (cơ, dây chằng).
– Vẹo cột sống do tư thế
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Tổn thương thực thể cột sống: ung thư, lao, viêm tấy áp xe vùng lưng
– Chấn thương cột sống có gãy xương biến dạng
– Bệnh lý tủy sống và ống sống
– Thoái hóa cột sống có các cầu xương nối các đốt sống
– Viêm cột sống dính khớp
– Loãng xương nặng
– Người bệnh già, suy kiệt
– Trẻ em
– Cao huyết áp, các bệnh tim nặng
– Phụ nữ có thai, đang có kinh nguyệt
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu
2. Phương tiện:
Máy kéo giãn cột sống cổ, hệ thống bàn kéo và các phụ kiện khác. Kiểm tra các thông số kỹ thuật của máy
3. Người bệnh
–  Giải thích
–    Cố định trên bàn hoặc ghế kéo đúng tư thế
–    Hướng dẫn người bệnh sử dụng công tắc an toàn
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
– Cố định đai kéo tùy theo vùng điều trị theo đúng chỉ định
– Đặt các thông số trên máy tùy theo chỉ định (lực kéo, chế độ, thời gian) Kéo theo chương trình hay điều chỉnh bằng tay
– Bấm nút kéo
– Kết thúc điều trị: tháo bỏ đai cố định, thăm hỏi người bệnh để người bệnh nằm nghỉ tại chỗ 5-10 phút, ghi chép hồ sơ
VI. THEO DÕI
– Cảm giác và phản ứng của người bệnh
– Tình trạng hoạt động của máy
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Đau chói vùng kéo: ngừng kéo, kiểm tra theo dõi, xử trí theo phác đồ
– Đau tăng dần và kéo dài: kiểm tra theo dõi
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng Oxy cao áp]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7300.html Wed, 05 May 2021 08:38:51 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7300.html ĐIỀU TRỊ BẰNG OXY CAO ÁP
 I. ĐẠI CƯƠNG
Điều trị bằng môi trường khí có tỷ lệ oxy áp lực cao trong buồng khí
Có nhiều loại buống khí oxy cao áp (một người, nhóm) có hệ thống điều chỉnh áp lực, quan sát từ ngoài, giao tiếp lời nói người bệnh và bên ngoài
Chỉ định điều trị ngày càng rộng kể cả trong cấp cứu hồi sức
II. CHỈ ĐỊNH
–    Ngất do đuối nước, thở không khí đặc khói
–    Một số bệnh ở da, bỏng
–    Ngộ độc khí oxit cacbon
–    Tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim
–    Một số bệnh nhi liên quan đến thiếu oxy
–    Để đảm bảo hiệu quả an toàn cần có sự hợp tác của PHCN với cấp cứu hối sức
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
–    Bệnh tâm thần, động kinh, xuất huyết đe dọa xuất huyết
–    Sốt cao, huyết áp cao, quá suy kiệt
–    Phản ứng mạnh với sóng trong phòng kín
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu.
2. Phương tiện:
Hệ thống buồng oxy cao áp, các thông số kỹ thuật
Nguồn oxy sử dụng
Phương tiện cấp cứu khi gặp tai biện
3. Người bệnh
Giải thích
Hướng dẫn khi ở trong phòng cao áp
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Hướng dẫn đưa người bệnh vào phòng cao áp
Áp suất oxy, chế độ, thời gian theo chỉ định
Hết thời gian không khí trong buồng cao áp trở lại bình thường người bệnh nghỉ 1-2 phút trước khi ra khỏi phòng
Thăm hỏi người bệnh, ghi chép hồ sơ
VI. THEO DÕI
Cảm giác và phản ứng của người bệnh trong quá trình điều trị
Quan sát thông số áp lực oxy, nhiệt độ trong buồng
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
– Phản ứng mạnh khi ở trong buồng kín (hội chứng buồng kín): ngừng điều trị, ra khỏi buồng, kiểm tra theo dõi theo và xử trí theo phác đồ
– Choáng ngất: ngừng điều trị xử trí theo phác đồ
– Cháy nổ do oxy, điện: tắt toàn bộ hệ thống (tay hoặc tự động) xử trí theo phác đồ
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG OXY CAO ÁP
 I. ĐẠI CƯƠNG
Điều trị bằng môi trường khí có tỷ lệ oxy áp lực cao trong buồng khí
Có nhiều loại buống khí oxy cao áp (một người, nhóm) có hệ thống điều chỉnh áp lực, quan sát từ ngoài, giao tiếp lời nói người bệnh và bên ngoài
Chỉ định điều trị ngày càng rộng kể cả trong cấp cứu hồi sức
II. CHỈ ĐỊNH
–    Ngất do đuối nước, thở không khí đặc khói
–    Một số bệnh ở da, bỏng
–    Ngộ độc khí oxit cacbon
–    Tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim
–    Một số bệnh nhi liên quan đến thiếu oxy
–    Để đảm bảo hiệu quả an toàn cần có sự hợp tác của PHCN với cấp cứu hối sức
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
–    Bệnh tâm thần, động kinh, xuất huyết đe dọa xuất huyết
–    Sốt cao, huyết áp cao, quá suy kiệt
–    Phản ứng mạnh với sóng trong phòng kín
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu.
2. Phương tiện:
Hệ thống buồng oxy cao áp, các thông số kỹ thuật
Nguồn oxy sử dụng
Phương tiện cấp cứu khi gặp tai biện
3. Người bệnh
Giải thích
Hướng dẫn khi ở trong phòng cao áp
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Hướng dẫn đưa người bệnh vào phòng cao áp
Áp suất oxy, chế độ, thời gian theo chỉ định
Hết thời gian không khí trong buồng cao áp trở lại bình thường người bệnh nghỉ 1-2 phút trước khi ra khỏi phòng
Thăm hỏi người bệnh, ghi chép hồ sơ
VI. THEO DÕI
Cảm giác và phản ứng của người bệnh trong quá trình điều trị
Quan sát thông số áp lực oxy, nhiệt độ trong buồng
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
– Phản ứng mạnh khi ở trong buồng kín (hội chứng buồng kín): ngừng điều trị, ra khỏi buồng, kiểm tra theo dõi theo và xử trí theo phác đồ
– Choáng ngất: ngừng điều trị xử trí theo phác đồ
– Cháy nổ do oxy, điện: tắt toàn bộ hệ thống (tay hoặc tự động) xử trí theo phác đồ
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng tắm nước khoáng thiên nhiên]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7299.html Wed, 05 May 2021 08:36:48 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7299.html ĐIỀU TRỊ BẰNG TẮM NƯỚC KHOÁNG TỰ NHIÊN
 I. ĐẠI CƯƠNG
Là nước từ nguồn tự nhiên (mạch nước trong lòng đât), khai thác hay phun trào. Nước có hòa tan chất khoáng (thành phần và nồng độ).
Tác dụng nước khoáng tự nhiên phụ thuộc vào nhiệt độ và chất khoáng hòa tan
Thường dùng bằng tắm ngâm trong bồn, vòi tắm, bể bơi nước khoáng.
II. CHỈ ĐỊNH
– Phục hồi sau mệt mỏi cơ thể
– Điều trị một số bệnh mạn tính xương khớp, thần kinh, da liễu, do chuyển hóa
– Phục hồi sau khi khỏi bệnh
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Sốt cao, u ác tính, bệnh lao tiến triển
– Nhiễm trùng da, viêm da.
– Chấn thương cơ xương khớp cấp tính
– Người bệnh già yếu, suy tim, suy tuần hoàn nặng, huyết áp cao, quá thấp….
– Mẫn cảm với một số thành phần của khoáng có trong nước như lưu huỳnh, PH thấp (a xít).
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu
2. Phương tiện
– Bồn, vòi tim, bể bơi (ngoài trời hoặc trong phòng)
– Nước khoáng tự nhiên phù hợp quy chuẩn, nhiệt độ bảo đảm
3. Người bệnh:
Giải thích cho người bệnh
Người bệnh ở tư thế thoải mái trong bể, bồn tắm vận động theo khả năng
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Hướng dẫn người bệnh ngâm bồn, vòi, bể bơi
Nhiệt độ và thời gian theo chỉ định
Kết thúc nghỉ ngơi 5-10 phút
VI. THEO DÕI
– Cảm giác và phản ứng của người bệnh trong quá trình điều trị
– Bảo đảm nhiệt độ an toàn
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Choáng ngất do phản ứng khoáng chất: ngừng tắm, nghỉ ngơi, kiểm tra, theo dõi và xử trí theo phác đồ
– Đuối nước ở bể bơi: xử trí theo phác đồ
– Dị ứng: ngừng điều trị, kiểm tra theo dõi và xử trí theo phác đồ
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG TẮM NƯỚC KHOÁNG TỰ NHIÊN
 I. ĐẠI CƯƠNG
Là nước từ nguồn tự nhiên (mạch nước trong lòng đât), khai thác hay phun trào. Nước có hòa tan chất khoáng (thành phần và nồng độ).
Tác dụng nước khoáng tự nhiên phụ thuộc vào nhiệt độ và chất khoáng hòa tan
Thường dùng bằng tắm ngâm trong bồn, vòi tắm, bể bơi nước khoáng.
II. CHỈ ĐỊNH
– Phục hồi sau mệt mỏi cơ thể
– Điều trị một số bệnh mạn tính xương khớp, thần kinh, da liễu, do chuyển hóa
– Phục hồi sau khi khỏi bệnh
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Sốt cao, u ác tính, bệnh lao tiến triển
– Nhiễm trùng da, viêm da.
– Chấn thương cơ xương khớp cấp tính
– Người bệnh già yếu, suy tim, suy tuần hoàn nặng, huyết áp cao, quá thấp….
– Mẫn cảm với một số thành phần của khoáng có trong nước như lưu huỳnh, PH thấp (a xít).
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu
2. Phương tiện
– Bồn, vòi tim, bể bơi (ngoài trời hoặc trong phòng)
– Nước khoáng tự nhiên phù hợp quy chuẩn, nhiệt độ bảo đảm
3. Người bệnh:
Giải thích cho người bệnh
Người bệnh ở tư thế thoải mái trong bể, bồn tắm vận động theo khả năng
4. Hồ sơ bệnh án:
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Hướng dẫn người bệnh ngâm bồn, vòi, bể bơi
Nhiệt độ và thời gian theo chỉ định
Kết thúc nghỉ ngơi 5-10 phút
VI. THEO DÕI
– Cảm giác và phản ứng của người bệnh trong quá trình điều trị
– Bảo đảm nhiệt độ an toàn
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Choáng ngất do phản ứng khoáng chất: ngừng tắm, nghỉ ngơi, kiểm tra, theo dõi và xử trí theo phác đồ
– Đuối nước ở bể bơi: xử trí theo phác đồ
– Dị ứng: ngừng điều trị, kiểm tra theo dõi và xử trí theo phác đồ
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> <![CDATA[Quy trình điều trị bằng bùn khoáng thiên nhiên]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7298.html Wed, 05 May 2021 08:34:40 +0000 kythuatyhoc.com]]> https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/thread-7298.html ĐIỀU TRỊ BẰNG BÙN KHOÁNG THIÊN NHIÊN
 I. ĐẠI CƯƠNG
Bùn thiên nhiên được hình thành do những biến đổi địa chất, bùn  nguồn gốc vô cơ và hữu cơ. Tác dụng do bùn và khoáng chất hayh hữu cơ trong bùn. Thường dùng đắp bùn tại chỗ, tắm ngâm nước bùn toàn thân
II. CHỈ ĐỊNH
–     Lệ thuộc vào đặc tính của bùn và nhiệt độ
–     Bệnh xương khớp mạn tính
–     Một số bệnh da mạn tính
–     Giảm đau cục bộ
–     Tăng cường khả năng vận động khớp
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Sốt cao, u ác tính, bệnh lao tiến triển Nhiễm trùng da, bệnh da đang tiến triển Chấn thương cơ xương khớp cấp tính Suy kiệt, suy tim
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu
2. Phương tiện
–     Bồn, bể tắm ngâm bùn khoáng
–     Bùn khoáng tự nhiên theo quy chuẩn (bùn hoặc nước bùn)
3. Người bệnh
Giải thích cho người bệnh
Chọn tư thế thuận lợi (đắp hoặc ngâm) Khăn che đầu mặt
4. Hồ sơ bệnh án :
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Điều trị cục bộ (đắp bùn)
Chuẩn bị bùn, nhiệt độ theo chỉ định
Đắp bùn lên vùng điều trị dày 3-5cm thời gian theo chỉ định
Hết thời gian gỡ bùn tắm lại
Chú ý : bùn sau điều trị loại bỏ không dùng lại
2. Tắm ngâm toàn thân
Ngâm toàn thân trong bồn bùn nươc tự nhiên hoặc bùn cho thêm nước khoáng và nhiệt độ theo chỉ định
Không ngâm đầu mặt (bùn vào mắt, tai mũi)
Hết thời gian tắm sạch, nằm nghỉ ngơi 5-10 phút
VI. THEO DÕI
Cảm giác và phản ứng của người bệnh trong quá trình điều trị
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Choáng váng ngất do phản ứng đột ngột chú ý bùn có lưu huỳnh (H2S): ngừng điều trị đưa ra khỏi phòng, kiểm tra theo dõi và xử trí theo phác đồ
– Bị ngã trong bồn nước bùn (vào mắt, miệng): nhanh chóng đưa ra khỏi bồn, rửa sạch bùn ở đầu mặt, tắm kiểm tra mắt mũi xử trí theo phác đồ.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]> ĐIỀU TRỊ BẰNG BÙN KHOÁNG THIÊN NHIÊN
 I. ĐẠI CƯƠNG
Bùn thiên nhiên được hình thành do những biến đổi địa chất, bùn  nguồn gốc vô cơ và hữu cơ. Tác dụng do bùn và khoáng chất hayh hữu cơ trong bùn. Thường dùng đắp bùn tại chỗ, tắm ngâm nước bùn toàn thân
II. CHỈ ĐỊNH
–     Lệ thuộc vào đặc tính của bùn và nhiệt độ
–     Bệnh xương khớp mạn tính
–     Một số bệnh da mạn tính
–     Giảm đau cục bộ
–     Tăng cường khả năng vận động khớp
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Sốt cao, u ác tính, bệnh lao tiến triển Nhiễm trùng da, bệnh da đang tiến triển Chấn thương cơ xương khớp cấp tính Suy kiệt, suy tim
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu
2. Phương tiện
–     Bồn, bể tắm ngâm bùn khoáng
–     Bùn khoáng tự nhiên theo quy chuẩn (bùn hoặc nước bùn)
3. Người bệnh
Giải thích cho người bệnh
Chọn tư thế thuận lợi (đắp hoặc ngâm) Khăn che đầu mặt
4. Hồ sơ bệnh án :
Phiếu điều trị chuyên khoa
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Điều trị cục bộ (đắp bùn)
Chuẩn bị bùn, nhiệt độ theo chỉ định
Đắp bùn lên vùng điều trị dày 3-5cm thời gian theo chỉ định
Hết thời gian gỡ bùn tắm lại
Chú ý : bùn sau điều trị loại bỏ không dùng lại
2. Tắm ngâm toàn thân
Ngâm toàn thân trong bồn bùn nươc tự nhiên hoặc bùn cho thêm nước khoáng và nhiệt độ theo chỉ định
Không ngâm đầu mặt (bùn vào mắt, tai mũi)
Hết thời gian tắm sạch, nằm nghỉ ngơi 5-10 phút
VI. THEO DÕI
Cảm giác và phản ứng của người bệnh trong quá trình điều trị
VII. TAI BIẾN XỬ TRÍ
– Choáng váng ngất do phản ứng đột ngột chú ý bùn có lưu huỳnh (H2S): ngừng điều trị đưa ra khỏi phòng, kiểm tra theo dõi và xử trí theo phác đồ
– Bị ngã trong bồn nước bùn (vào mắt, miệng): nhanh chóng đưa ra khỏi bồn, rửa sạch bùn ở đầu mặt, tắm kiểm tra mắt mũi xử trí theo phác đồ.
Nguồn tài liệu:
  • Quyết định 54/QĐ-BYT Quyết định Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, Bộ Y tế, 2014.
]]>