Không sử dụng mẫu bệnh phẩm máu bị vỡ hồng cầu, cần loại bỏ và lấy lại mẫu khác

Các mẫu huyết tán đến 500 mg/dL hemoglobin, huyết thanh vàng chứa đến 40 mg/dL bilirubin (684 µmol/L), huyết thanh đục chứa đến 3000mg/dL triglycerides (33,9 mmol/L), 8000 units/dL heparin, 20mg/dL acetaminophen, 50 mg /dL acetylsalicylic acid, 40mg/dL ibuprofen.

- Định lượng đồng niệu theo phương pháp quang phổ hấp thụ nguyên tử sử dụng lò điện.

- Nguyên lý: Một lượng nhỏ mẫu được hóa hơi và nguyên tử hóa ở nhiệt độ cao trong ống graphit. Các nguyên tử đồng tự do sinh ra trong ống graphit hấp thụ tia sáng đơn sắc từ đèn catod (cathode) rỗng tạo thành phổ hấp thụ nguyên tử và được xác định bởi bộ phận phát hiện (detector) nhân quang điện.

1. Người thực hiện: nhân viên thực hiện xét nghiệm có trình độ phù hợp

2.1. Phương tiện

- Máy quang phổ hấp thụ nguyên tử sử dụng lò điện

- Máy ly tâm

2.2. Hoá chất

- Dung dịch chuẩn Cu 1g/L – Merck

- QC 2 mức

- Axit nitric đặc 65% Suprapure - Merck

- Triton X-100 - Sigma-Alldrich T9284

- Chất chống bọt Antifoam B - Sigma A6707

- Khí Argon có độ tinh khiết cao

- Nước khử ion

3. Người bệnh: người bệnh và người nhà cần được giải thích về mục đích của việc lấy nước tiểu 24h, cách thức lấy nước tiểu 24h để làm xét nghiệm định lượng Cu niệu.

- Phiếu xét nghiệm theo đúng quy định của Bộ Y tế và bệnh viện

- Trên phiếu xét nghiệm cần ghi đầy đủ thông tin của người bệnh: họ và tên, tuổi, giới tính, số giường, khoa phòng, chẩn đoán, xét nghiệm cần làm.

- Trên phiếu xét nghiệm cần có: chữ ký và họ tên bác sĩ chỉ định xét nghiệm, họ tên người lấy mẫu, thời gian chỉ định xét nghiệm và thời gian lấy mẫu bệnh phẩm.

- Nước tiểu 24h không cần chất bảo quản

- Lượng mẫu cần 600 µl mẫu nước tiểu cho mỗi phép đo ( ít hơn cũng có thể định lượng bằng cách pha loãng mẫu)

- Lưu ý: dụng cụ chứa mẫu BP không được phép nhiễm Cu.

(Khuyến cáo: Các dụng cụ được rửa bằng acid có thể sử dụng chứa BP và yêu cầu này phải được tuân thủ).

- Chuẩn bị hóa chất

+ Axit HNO3 6,5%: Pha chuẩn

Cho khoảng 60 mL nước khử ion vào bình định mức 100 mL, thêm 10 mL axit HNO3 đặc 65% vào, thêm nước khử ion định mức tới vạch 100mL, đậy nắp và lắc kỹ.

+ Dung dịch pha loãng mẫu nước tiểu ( 0,5% HNO3; 2% Triton X-100; 0,1% Antifoam B trong nước khử ion). Ủ lọ Triton X-100 trong buồng ủ 37 °C trước khi dùng (để giảm độ nhớt khi lấy bằng pipet).

+ Dung dịch rửa ( 0.01% HNO3 và 0.002% Triton X-100)

+ Chuẩn bị các dung dịch chuẩn làm việc

Xử lý mẫu

Giá trị bình thường:

Thu thập không đủ lượng nước tiểu 24h. Cần thu thập lại.

Các giới hạn này là tham khảo. Mỗi phòng xét nghiệm nên thiết lập phạm vi tham chiếu của riêng mình.

- Mẫu bị tan huyết có thể ảnh hưởng đến kết quả

- Ly tâm tách huyết thanh sớm (khi cục máu đông hình thành hoàn toàn) có thể dẫn đến sự xuất hiện tơ huyết. Để ngăn ngừa trường hợp kết quả sai do sự xuất hiện tơ huyết, cần tiến hành ly tâm khi mẫu máu hình thành cục máu đông hoàn toàn. Một số mẫutừ người bệnh được điều trị bằng thuốc chống đông máu, có thể cần phải tăng thời gian đông máu.

- Ống thu thập máu của các nhà sản xuất khác nhau có thể cho ra những giá trị khác nhau, tùy thuộc vào vật liệu và phụ gia, bao gồm gel hoặc các rào cản vật lý, chất hoạt hóa đông máu và/hoặc thuốc chống đông máu.

IMMULITE/IMMULITE 1000 DHEA-SO4 chưa được xét nghiệm với tất cả các loại ống khác nhau có thể xảy ra.

- Các mẫu của các người bệnh tiếp xúc thường xuyên với động vật hoặc các sản phẩm huyết thanh động vật có thể có biểu lộ loại nhiễu này có khả năng gây ra kết quả bất thường. Những thuốc thử này đã được tạo ra để giảm thiểu nguy cơ bị nhiễu; tuy nhiên, có thể xảy ra các tương tác có khả năng xảy ra giữa huyết thanh hiếm gặp và các thành phần xét nghiệm.

Đối với các mục đích chẩn đoán, các kết quả có được từ xét nghiệm này cần được sử dụng kết hợp với thăm khám lâm sàng, bệnh sử của người bệnh và các phát hiện khác.

Theo y văn, giới hạn trên của phạm vi bình thường ở người trưởng thành trẻ tuổi là khoảng 300 μg/dL đối với nữ giới và 500 μg/dL đối với nam giới. Mang thai và uống thuốc tránh thai làm giảm nồng độ này ở mức vừa phải. DHEA-SO4 được tiết vào dòng máu ở tốc độ chỉ cao hơn một chút so với DHEA, nhưng do có tốc độ chuyển hóa chậm hơn nhiều DHEA-SO4 có thời gian bán thải là gầ một ngày duy trì nồng độ trong huyết tương cao hơn gần một nghìn lần. 

Khác vớI cortisol, DHEA-SO4 không biểu hiện mức biến thiên trong ngày đáng kể. Khác với testosterone, chất này không tuần hoàn ở dạng gắn với globulin gắn kết hoócmôn sinh dục và do đó không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi trong nồng đỘ của protein vận chuyển này. Sự dồi dào, cùng với tính ổn định trong ngày và từ ngày này qua ngày khác khiến DHEA-SO4 là một chỉ báo trực tiếp tuyệt vời về sản lượng androgen của tuyến thượng thận ưu việt, chắc chắn, đối với phép đo 17-ketosteroid niệu trong bối cảnh này.

Theo đó, DHEA-SO4 thường được xét nghiệm kết hợp với testosterone tự d như một phương pháp sàng lọc ban đầu về tình trạng tăng tiết androgen trong chứng rậm lông. Ít nhất một trong hai hoóc-môn này có khả năng tăng cao trong đa số các trường hợp theo báo cáo là trên 80 phần trăm số trường hợp. Đôi kh DHEA-SO4 là hoóc-môn duy nhất tuần hoàn ở nồng độ trên mức bình thường và có vẻ có nhiều khả năng tăng cao hơn trong các giai đoạn đầu của chứng rậm lông so với hầu hết các androgen khác. Nồng độ DHEA-SO4 cao thường gặp trong hội chứng buồng trứng đa nang, cho thấy rằng tăng tiết androgen tuyế thượng thận là một mặt khá điển hình của hội chứng này. Nồng độ trong huyế tương tăng cao kéo dài trong hai tuần hoặc khoảng hai tuần có thể ức chế bằn dexamethasone cũng có thể là kết quả của tình trạng tăng sản tuyến thượng thận.

Nồng độ cực kỳ cao (lớn hơn 700 hoặc 800 μg/dL) ở nữ giới gợi ý về khối u tuyến thượng thận tiết hoóc-môn (Ngược lại, nồng độ DHEA-SO4 thường bình thường khi có các khối u buồng trứng.