Diễn đàn xét nghiệm đa khoa
Quy trình định lượng HbA1C - Phiên bản có thể in

+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (http://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (/forumdisplay.php?fid=8)
+--- Diễn đàn: Hóa sinh - Miễn dịch (/forumdisplay.php?fid=11)
+---- Diễn đàn: Thực hành (/forumdisplay.php?fid=100)
+---- Chủ đề: Quy trình định lượng HbA1C (/showthread.php?tid=881)



Quy trình định lượng HbA1C - tuyenlab - 11-26-2012 07:22 PM

QUY TRÌNH ĐỊNH LƯỢNG HbA1C


1. Tổng quan:


HbA1C là phức hợp của glucose với nhóm amin ở đầu tận N trong chuỗi β của hemoglobin A, được giữ lại trong suốt thời gian sống của hồng cầu. HbA1C tương quan thuận với glucose trong máu. Định lượng HbA1C trong máu của bệnh nhân cung cấp chỉ số về nồng độ glucose trong quãng thời gian 2 tháng là chỉ số quan trọng giúp chẩn đoán, theo dõi chế độ ăn kiêng, tác dụng của thuốc trong suốt quá trình điều trị ĐTĐ. Kiểm soát hiệu quả mức glucose trong máu thông qua HbA1C giúp ngăn cản ceto và glucose máu cao, làm giảm các biến chứng của bệnh đái tháo đường.

2. Nguyên tắc:


- Định lượng Hb trong máu của bệnh nhân theo phương pháp đo quang.
- Định lượng HbA1C trong máu của bệnh nhân được xác định theo phương pháp miễn dịch độ đục. Xác định tỉ lệ % HbA1C/total Hb.

3. Chuẩn bị:


a. Dụng cụ:
- Máy phân tích AU400, AU640…

b. Hóa chất:
- Hóa chất của hãng Olympus: Bảo quản tránh ánh sáng, ổn định 30 ngày sau khi mở nắp và bảo quản trên máy. Lắc trộn hóa chất làm HbA1C trước khi đặt vào trong máy và mỗi tuần sau khi sử dụng.
- Huyết thanh kiểm tra chất lượng của Olympus.

c. Bệnh phẩm:

- Máu toàn phần chống đông bằng Heparin hoặc EDTA
- Máu toàn phần ổn định trong 2 tuần ở 2 - 8ºC: 7 ngày ở 25 ºC
- Dung dịch hemolysed ổn định trong 2 ngày ở 2 - 8ºC: 8h ở nhiệt độ phòng.


4. Kiểm tra chất lượng:


a. Mẫu KTCL được tiến hành 1 lần trong tuần trên 2 mức (mức có giá trị bình thường và mức có giá trị bệnh lý).

b. Xây dựng đường chuẩn mới định kỳ sau thời gian 30 ngày hoặc khi:
- Sử dụng lô hóa chất mới hoặc QC không đạt.
- Thay thế phụ tùng hoặc sửa chữa bảo dững lớn trên máy.

5. Tiến hành:

Bệnh phẩm được phân tích tự động trên máy Olympus AU400, AU640.

6. Kết quả:

Giá trị bình thường: 4,0 – 6,2%

7. Các yếu tố ảnh hưởng:

- Nồng độ bilirubin trên 513 µmol/l gây nhiễu dưới 10% kết quả.
- Nồng độ triglycerid trên 18 mmol/l gây nhiễu dưới 10% kết quả.


RE: Quy trình định lượng HbA1C - tranhieuquy - 04-27-2013 10:48 AM

do nơi mình không làm được HbA1c khi gửi mẫu thì người ta trả lời kết quả như hình \
[Hình: 97515938.png]
mình rất lúng túng không biết giải thích như thế nào ? ( chắc là do mình gà ) mình quen với kết quả Ghi sẳn HbA1c là bao nhiêu phần trăm. mình có tìm hiểu nhưng vẫn còn mông luân.
mong diễn đàn giải thích giúp kết quả như thế có đúng không ? A1c là gì ? (có viết tắt của từ gì không ?) khác như thế nào với Hba1c, hay chỉ là 1. và giải thích thêm glycated.chỉ số HBa1c có ảnh hưởng khi bệnh nhân đã ăn rồi không. xin cảm ơn và mong hồi đáp


RE: Quy trình định lượng HbA1C - tuyenlab - 04-27-2013 04:22 PM

(04-27-2013 10:48 AM)tranhieuquy Đã viết: Bạn không thể xem link này. Hãy đăng ký thành viên bằng cách bấm vào đây để có thể xem link này.do nơi mình không làm được HbA1c khi gửi mẫu thì người ta trả lời kết quả như hình \
[Hình: 97515938.png]
mình rất lúng túng không biết giải thích như thế nào ? ( chắc là do mình gà ) mình quen với kết quả Ghi sẳn HbA1c là bao nhiêu phần trăm. mình có tìm hiểu nhưng vẫn còn mông luân.
mong diễn đàn giải thích giúp kết quả như thế có đúng không ? A1c là gì ? (có viết tắt của từ gì không ?) khác như thế nào với Hba1c, hay chỉ là 1. và giải thích thêm glycated.chỉ số HBa1c có ảnh hưởng khi bệnh nhân đã ăn rồi không. xin cảm ơn và mong hồi đáp

Đúng. HbA là dạng huyết sắc tố của người trưởng thành và trẻ em trên 7 tuổi. Nó chiếm khoảng 90% của Hb toàn phần. A có nhiều thành phần là A1a1, A1a2, A1b, A1c. Trong đó A1c có số lượng quan trọng nhất. HbA kết hợp đồng hoá trị với 1 phân tử glucose tạo thành Hb glucosyl(glycated). Nó phụ thuộc vào nồng độ glucose trong hồng cầu. HbA1c chính là A1c. A1c là lượng HbA1c kết hợp với glucose, còn glycated là tổng HbA đã kết hợp với glucose. Kết quả xn này không bị ảnh hưởng sau khi bệnh nhân ăn.


RE: Quy trình định lượng HbA1C - Maihien - 04-29-2013 08:38 PM

Vậy bạn định nghĩa giúp a1c và glycated
a1c là tỉ lệ phần trăm của ....
glycated là tỉ lệ phần trăm của...
xin cảm ơn.


RE: Quy trình định lượng HbA1C - tuyenlab - 04-30-2013 04:22 AM

(04-29-2013 08:38 PM)Maihien Đã viết: Bạn không thể xem link này. Hãy đăng ký thành viên bằng cách bấm vào đây để có thể xem link này.Vậy bạn định nghĩa giúp a1c và glycated
a1c là tỉ lệ phần trăm của ....
glycated là tỉ lệ phần trăm của...
xin cảm ơn.

Cảm ơn bạn về câu hỏi. Nó giúp mình suy nghĩ lại về câu trả lời bên trên của mình. Mình đã tìm hiểu lại và sửa câu trả lời trên.
- A1c là tỉ lệ phần trăm của HbA1c (đã gắn glucose) trên tổng Hb toàn phần.
- Glycated là tỉ lệ phần trăm của HbA đã gắn glucose trên tổng Hb toàn phần.


RE: Quy trình định lượng HbA1C - tranhieuquy - 05-02-2013 08:37 AM

(04-30-2013 04:22 AM)tuyenlab Đã viết: Bạn không thể xem link này. Hãy đăng ký thành viên bằng cách bấm vào đây để có thể xem link này.
(04-29-2013 08:38 PM)Maihien Đã viết: Bạn không thể xem link này. Hãy đăng ký thành viên bằng cách bấm vào đây để có thể xem link này.Vậy bạn định nghĩa giúp a1c và glycated
a1c là tỉ lệ phần trăm của ....
glycated là tỉ lệ phần trăm của...
xin cảm ơn.

Cảm ơn bạn về câu hỏi. Nó giúp mình suy nghĩ lại về câu trả lời bên trên của mình. Mình đã tìm hiểu lại và sửa câu trả lời trên.
- A1c là tỉ lệ phần trăm của HbA1c (đã gắn glucose) trên tổng Hb toàn phần.
- Glycated là tỉ lệ phần trăm của HbA đã gắn glucose trên tổng Hb toàn phần.

cảm ơn anh rất nhiều.


RE: Quy trình định lượng HbA1C - Dying Fetus - 09-22-2013 12:01 AM

anh tuyenlab cho em hỏi vấn đề này
chỗ em làm a1c là định lượng bằng máy bán tự động, có 1 trường hợp bệnh nhân nữ 52t kết quả như sau:
glucose huyết lúc đói làm 2 lần vào buổi sáng và tối kết quả: 7.1 và 5.7 mmol/l
tpt nước tiểu không thấy có glucose
hba1c làm 2 lần ra 10.1 và 13.6, gtbt của hba1c chỗ em là 6.6 - 8.6%
em tra bảng tương quan hb1ac và glucose thì thấy chênh nhau nhiều quá, mong anh tư vấn cho về kq của hba1c có đáng tin cậy không, em xin cảm ơn 022

anh tuyenlab cho em hỏi vấn đề này
chỗ em làm a1c là định lượng bằng máy bán tự động, có 1 trường hợp bệnh nhân nữ 52t kết quả như sau:
glucose huyết lúc đói làm 2 lần vào buổi sáng và tối kết quả: 7.1 và 5.7 mmol/l
tpt nước tiểu không thấy có glucose
hba1c làm 2 lần ra 10.1 và 13.6, gtbt của hba1c chỗ em là 6.6 - 8.6%
em tra bảng tương quan hb1ac và glucose thì thấy chênh nhau nhiều quá, mong anh tư vấn cho về kq của hba1c có đáng tin cậy không, em xin cảm ơn 022


RE: Quy trình định lượng HbA1C - tuyenlab - 09-22-2013 10:34 PM

(09-22-2013 12:01 AM)Dying Fetus Đã viết: Bạn không thể xem link này. Hãy đăng ký thành viên bằng cách bấm vào đây để có thể xem link này.anh tuyenlab cho em hỏi vấn đề này
chỗ em làm a1c là định lượng bằng máy bán tự động, có 1 trường hợp bệnh nhân nữ 52t kết quả như sau:
glucose huyết lúc đói làm 2 lần vào buổi sáng và tối kết quả: 7.1 và 5.7 mmol/l
tpt nước tiểu không thấy có glucose
hba1c làm 2 lần ra 10.1 và 13.6, gtbt của hba1c chỗ em là 6.6 - 8.6%
em tra bảng tương quan hb1ac và glucose thì thấy chênh nhau nhiều quá, mong anh tư vấn cho về kq của hba1c có đáng tin cậy không, em xin cảm ơn 022

anh tuyenlab cho em hỏi vấn đề này
chỗ em làm a1c là định lượng bằng máy bán tự động, có 1 trường hợp bệnh nhân nữ 52t kết quả như sau:
glucose huyết lúc đói làm 2 lần vào buổi sáng và tối kết quả: 7.1 và 5.7 mmol/l
tpt nước tiểu không thấy có glucose
hba1c làm 2 lần ra 10.1 và 13.6, gtbt của hba1c chỗ em là 6.6 - 8.6%
em tra bảng tương quan hb1ac và glucose thì thấy chênh nhau nhiều quá, mong anh tư vấn cho về kq của hba1c có đáng tin cậy không, em xin cảm ơn 022

Bệnh nhân đã điều trị chưa bạn, HbA1c nó phản ánh sự thay đổi đường máu trong khoảng 3 tháng gần đây vì thế tại một thời điểm làm đường máu có thể không song hành. Tuy nhiên bạn cũng nên kiểm tra lại và chuẩn máy, xem kết quả của các bệnh nhân khác xem.


RE: Quy trình định lượng HbA1C - chipyu - Hôm qua 01:29 AM

Ý nghĩa của xét nghiệm HbA1c

Đánh giá nồng độ đường huyết trung bình trong thời gian dài trước đó. Giá trị đo bằng tỷ lệ phần trăm của HbA1c với Hg toàn phần.

HbA1c là phân nhóm của HbA1 , là nhóm Hg gắn kết không thuận nghịch với glucose, còn gọi là glycated hemoglobin. Không có khái niệm phân biệt giữa HbA1c và glycated hemoglobin.

Theo tiêu chuẩn của ADA 2014 , HbA1c ở người bình thường <5.7 % , ngưòi tiền đái tháo đường 5.7-6.5 %, người tiểu đường > 6.5 %.
Mục tiêu điều trị khi đã mắc bệnh đái tháo đường là <7%.

Chuẩn hóa xét nghiệm HbA1c

Giá trị trong chẩn đoán của HbA1c do 2 yếu tố sau :

1. Sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ HbA1c và tỷ lệ biến chứng (thận-võng mạc-bc khác).
2. Sự chuẩn hóa cao của xét nghiệm.

Có 2 tiêu chuẩn chuẩn hóa phổ biến hiện nay đối với xét nghiệm HbA1c đó là IFCC (Quốc tế ) và NGSP (Hoa Kỳ)

Độ tin cậy

Xét nghiệm HbA1c đòi hỏi độ tin cậy cao, độ lặp lại của kết quả phải tốt , CV <3%. Kết quả xét nghiệm có sự đồng bộ, thống nhất giữa 2 đơn vị khác nhau để theo dõi điều trị được chính xác.

Kỹ thuật định lượng.

Kỹ thuật sắc ký trao đổi ion là tiêu chuẩn vàng trong các kỹ thuật định lượng HbA1c , đáp ứng các yêu cầu về độ lặp lại và độ chính xác. Kỹ thuật này định lượng HbA1c và Hg toàn phần trong một lần hút mẫu nên sai số nếu có sẽ tự triệt tiêu khi tính kết quả % HbA1c/ Hg toàn phần. Ngoài ra, tránh được sai số do ly giải mẫu thủ công để phá vỡ hồng cầu.

Các dòng máy sử dụng kỹ thuật sắc ký trao đổi ion hiện có trên thị trường gồm có : G8-Tosoh (công suất cao), Adam-Ảkray (công suất cao), D5-Erba (công suất trung bình), CloverA1c SELF - Infopia (công suất nhỏ ), DCA-Vantage -Siemen (công suất nhỏ) .


RE: Quy trình định lượng HbA1C - khoa104045 - Hôm nay 02:59 PM

Hiện tại bên công ty mình cung cấp dòng hàng này cũng rất ổn định.

MÁY PHÂN TÍCH NYCOCARD® READER II
Các thông số xét nghiệm: HbA1C/ CRP/ D-Dimer/ U-Albumin.
Máy phân tích NycoCard® READER II là loại máy chuyên dụng nhỏ gọn do Axis-Shiled PoC AS (Na Uy) thuộc Tập đoàn Alere (USA) sản xuất, nổi tiếng trên toàn thế giới về độ chính xác và nhanh chóng (thời gian cho kết quả 3-5 phút) khi phân tích định lượng HbA1c, U-Albumin, CRP, D-Dimer để chẩn đoán, theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị.

THÔNG SỐ KỸ THUẬT
- Màn hình: LCD, 2x16 ký tự
- Bộ vi xử lý: Intel 80 C32
- Dung lượng bộ nhớ: 64 Kilô bytes
- Dung lượng lưu trữ: 2 Kilô bytes
- Quy định an toàn: IEC61010-1, IEC 61010-2-101, IEC 61326-2-6
- Điều kiện làm việc: + Nhiệt độ:15~35°C (Tối ưu là 18~25°C)
+ Độ ẩm RH: 0-90%.
+ Tránh ánh nắng trực tiếp mặt trời hoặc quá mờ yếu.
(Xem thêm HDSD các loại Test thử)
- Bảo quản và vận chuyển: + Nhiệt độ: (- 40)~70°C.
+ Độ ẩm RH: 10-93%
- Pin nguồn: Chỉ sử dụng loại Pin sạc NiMH, AA, 1,2V.
- Bộ nguồn sạc pin: Kiểu 9725 Mascot.
+ Kích thước 75x32x40mm (không kể chân cắm).
+ Đầu vào: 100-240 VAC.
+ Đầu ra: 9VDC/6W.
+ Trọng lượng: 65g.
- Kích thước thiệt bị dò (LxD): 144x29,5mm.
- Kích thước thân máy (LxWxH): 200x170x70 mm.
- Trọng lượng: 540g (bao gồm thiệt bị dò và pin).

CÔNG TY TNHH TM CÔNG NGHỆ TÂN KIỀU - CẦN THƠ
Đăng Khoa 0907 621 628