+- Diễn đàn xét nghiệm đa khoa (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan)
+-- Diễn đàn: ...:::THẢO LUẬN CHUYÊN NGÀNH:::... (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-8.html)
+--- Diễn đàn: Huyết học - Truyền máu (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-70.html)
+---- Diễn đàn: Lý thuyết (https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/forum-101.html)
+---- Chủ đề: Nguyên tắc lấy bệnh phẩm xét nghiệm đông máu (/thread-800.html)
Nguyên tắc lấy bệnh phẩm xét nghiệm đông máu - tuyenlab - 10-19-2012
Kết quả của các xét nghiệm đông máu phụ thuộc rất nhiều vào cách lấy bệnh phẩm. Để tiến hành tốt các kỹ thuật xét nghiệm đông máu, cần tuân thủ một số nguyên tắc cơ bản sau đây trong khâu lấy bệnh phẩm:
- Trước khi lấy máu, cần nắm được chính xác tiền sử gia đình, tiền sử bản thân bệnh nhân về chảy máu. Hiện tại hoặc trong thời gian gần đây nhất có được điều trị các thuốc có ảnh hưởng đến hệ thống đông máu như aspirin, heparin, dẫn xuất coumarin v.v... hay không ?
- Bệnh nhân không được ăn chất béo trong vòng 12 giờ trước khi lấy máu nhằm tránh sai lạc kết quả xét nghiệm do huyết tương bị đục.
- Trừ những trường hợp cấp cứu, bệnh nhân nên được nghỉ ngơi trước khi lấy máu vì mọi sự vận động mạnh đều gây tình trạng tăng nồng độ các yếu tố đông máu trong huyết tương. Đối với phụ nữ, nên tránh xét nghiệm đông máu trong những ngày đang hành kinh.
- Tốt nhất là lấy máu tĩnh mạch, chỉ lấy máu động mạch, mao mạch trong những trường hợp không thể lấy được máu tĩnh mạch.
- Lấy máu phải đảm bảo hạn chế đến mức tối đa sự khởi động đường đông máu nội sinh: cần sử dụng bơm tiêm nhựa hoặc tráng silicon. Tránh khởi động đường đông máu ngoại sinh: dùng kim sắc gauge 21, chọc trúng tĩnh mạch, không được chọc vào nơi có tụ máu hoặc vết chọc trước.
- Máu lấy ra cho vào ống nhựa có chứa chống đông (loại chống đông, tỷ lệ chống đông tuỳ theo từng xét nghiệm) tránh tạo bọt, đậy nút nhựa hoặc bịt bằng giấy parafin, trộn đều máu và chống đông một cách nhẹ nhàng, không lắc ngang tránh tan máu.
- Các xét nghiệm cần được tiến hành trong khoảng thời gian 4 giờ kể từ khi lấy máu. Bảo quản mẫu máu ở 4oC (trường hợp mẫu xét nghiệm là huyết tương giàu tiểu cầu thì bảo quản ở 22oC).
- Nói chung, kết quả của các xét nghiệm đông máu không phản ánh chính xác lượng các yếu tố đông máu trong mẫu kiểm tra mà chỉ là tỷ lệ phần trăm so với mẫu chứng (bình thường). Trong khi đó nồng độ các yếu tố đông máu ở người bình thường dao động trong một khoảng khá rộng (ví dụ yếu tố VIII: 30-180%). Vì vậy mẫu máu chứng cần phải là mẫu máu trộn của nhiều người (pool), một pool tốt nhất là lấy từ 15 người bình thường và tối thiểu cũng phải từ 5 người bình thường. Mẫu chứng luôn phải đảm bảo lấy cùng thời điểm với mẫu bệnh hoặc được đông khô và bảo quản trong những điều kiện chuẩn. Mẫu chứng và mẫu bệnh luôn được tiến hành cùng kỹ thuật, cùng điều kiện và cùng do một người thực hiện.